Entre as infecções vaginais, a vaginose bacteriana (VB)
tem uma prevalência alta e se deve a um desequilíbrio da
flora. Em relação a essa infecção, é correto afirmar:

Question

Entre as infecções vaginais, a vaginose bacteriana (VB)
tem uma prevalência alta e se deve a um desequilíbrio da
flora. Em relação a essa infecção, é correto afirmar: Alternativa A: não se estabeleceu vantagem em tratamento de
gestantes portadoras de VB para a redução dos
partos prematuros. Ou Alternativa B: ocorre uma substituição da flora normal por uma
proliferação excessiva de lactobacillus. Ou Alternativa C: o quadro clínico se caracteriza por corrimento com
odor fétido, caracterizado como odor de peixe e, às
vezes, pode apresentar somente o odor e sem referência do corrimento. Ou Alternativa D: a VB, embora não seja a afecção mais frequente do
trato genital inferior, relaciona-se a uma subsequente
incidência de salpingite. Ou Alternativa E: dentre os critérios para o diagnóstico da VB, um
deles, o critério de Amsel, apresenta medida do Ph
vaginal menor do que 4,5.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] o quadro clínico se caracteriza por corrimento com
odor fétido, caracterizado como odor de peixe e, às
vezes, pode apresentar somente o odor e sem referência do corrimento. Gabarito: CFundamento decisivo: A vaginose bacteriana decorre de redução de lactobacilos com supercrescimento de anaeróbios; entre os critérios de Amsel, o pH vaginal é maior que 4,5. No caso, a alternativa C é a única que descreve o achado clínico típico e distintivo da VB — odor aminado/fétido, clássico “odor de peixe” —, o que sustenta o gabarito.Tema central: Vaginose bacterianaAnálise das alternativasAErradaA alternativa aborda efeito do tratamento da VB na redução de parto prematuro, isto é, um tema de conduta e desfecho obstétrico que depende de contexto clínico e interpretação de evidência. Pela base, essa formulação é excessivamente categórica e não constitui a melhor afirmação única da questão, que é resolvida com segurança pelo quadro clínico clássico descrito na alternativa C.BErradaEstá fisiopatologicamente errada. Na vaginose bacteriana não ocorre proliferação excessiva de lactobacillus; ocorre justamente o oposto: redução dos lactobacilos, que compõem a flora protetora normal, com substituição por flora mista anaeróbia.CCertaA alternativa C está correta porque traz o achado semiológico mais característico da vaginose bacteriana: odor vaginal aminado, descrito como “odor de peixe”, geralmente associado a corrimento homogêneo, mas nem sempre com o corrimento como queixa predominante. Esse padrão clínico é compatível com a fisiopatologia da VB e corresponde ao reconhecimento diagnóstico básico cobrado na questão.DErradaA alternativa é invalidada pela primeira afirmação, que é falsa: a vaginose bacteriana é uma das afecções mais frequentes do trato genital inferior/corrimento vaginal. Embora haja associação com infecção ascendente e doença inflamatória pélvica, a presença de uma oração inicial incorreta torna o item falso.EErradaErra um critério diagnóstico objetivo. Nos critérios de Amsel, o pH vaginal compatível com vaginose bacteriana é maior que 4,5, e não menor que 4,5. pH ácido é característica da flora vaginal normal mantida por lactobacilos.Pegadinha da questãoA banca explorou duas inversões clássicas: trocar a flora protetora normal pelos agentes do desequilíbrio e inverter o pH da VB, que é elevado, não ácido.Dica para questões semelhantesEm VB, pense em redução de lactobacilos e aumento de anaeróbios; se a alternativa disser excesso de lactobacilos, está errada.Associe VB a odor aminado/“de peixe”; a queixa pode ser mais de odor do que de corrimento.Nos critérios de Amsel, memorize o pH vaginal maior que 4,5 como dado compatível com VB.

Entre as infecções vaginais, a vaginose bacteriana (VB) tem...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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