A respeito do delirium em pacientes críticos, assinale a
alternativa correta.

Question

A respeito do delirium em pacientes críticos, assinale a
alternativa correta. Alternativa A: Risperidona pode ser utilizada como terapia tanto
no fenótipo hiperativo quanto hipoativo, enquanto a
quetiapina deve ser utilizada apenas no fenótipo hiperativo. Ou Alternativa B: Drogas anticolinérgicas podem causar delirium, uma
vez que a deficiência de acetilcolina está envolvida
em sua patogênese. Ou Alternativa C: Benzodiazepínicos são drogas de escolha inicial
para tratamento do delirium no fenótipo hiperativo. Ou Alternativa D: Apesar de estar relacionado ao aumento da morbidade e dos custos, não há associação entre delirium
e aumento da mortalidade. Ou Alternativa E: A instalação de sintomas costuma ser gradual, com
curso flutuante ao longo dos dias e duração de dias
a semanas.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Drogas anticolinérgicas podem causar delirium, uma
vez que a deficiência de acetilcolina está envolvida
em sua patogênese. Gabarito: BFundamento decisivo: O ponto decisivo era a relação entre delirium e fisiopatologia colinérgica, pois isso permite reconhecer que drogas com efeito anticolinérgico podem desencadear a síndrome. Esse elemento fixa a alternativa B como correta.Tema central: Delirium e psicofarmacologiaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque transforma o uso de antipsicóticos em uma regra rígida por fenótipo motor que a base não sustenta. A quetiapina não deve ser apresentada como restrita apenas ao fenótipo hiperativo, e a comparação com a risperidona foi formulada de modo absoluto e indevido.BCertaA alternativa B está correta porque a deficiência de acetilcolina integra a patogênese clássica do delirium. Dessa relação decorre que drogas com efeito anticolinérgico podem precipitar ou agravar delirium.CErradaEstá errada porque benzodiazepínicos não são a droga de escolha inicial para delirium hiperativo em geral. Pela base, seu uso se liga sobretudo a contextos específicos, como abstinência alcoólica ou de benzodiazepínicos.DErradaEstá errada porque nega um dado prognóstico importante. O delirium em pacientes críticos se associa não apenas a maior morbidade e maiores custos, mas também a aumento de mortalidade.EErradaEstá errada porque confunde curso com instalação. O delirium pode ter curso flutuante, mas sua instalação típica é aguda ou subaguda, em horas a poucos dias, e não gradual como a alternativa afirma.Pegadinha da questãoA questão explorou confusões clássicas: trocar curso flutuante por instalação gradual, generalizar benzodiazepínicos como primeira escolha para todo delirium hiperativo e aceitar regras rígidas de antipsicótico por subtipo motor.Dica para questões semelhantesSe a alternativa relacionar efeito anticolinérgico com delirium, isso é compatível com a hipótese colinérgica clássica da síndrome.Em delirium, diferencie instalação do curso: a instalação é tipicamente aguda/subaguda; o curso é que costuma ser flutuante.Não trate benzodiazepínicos como primeira escolha para delirium em geral; lembre do uso mais ligado a situações específicas de abstinência.Em questões prognósticas, delirium em paciente crítico deve ser associado a pior desfecho, inclusive maior mortalidade.

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A respeito do delirium em pacientes críticos, assinale a al...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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