Tema central da questão: O foco aqui é gravidez ectópica, especialmente suas principais localizações, apresentações ultrassonográficas (“anel tubário”) e características clínicas das diferentes formas de implantação do ovo fora da cavidade uterina.

Justificativa da alternativa correta (D):
A alternativa D está incorreta e portanto deve ser assinalada. Segundo protocolos e literatura médica, o “anel tubário” – visualizado na ultrassonografia transvaginal como um saco gestacional dilatando a trompa rodeado por tecido hiperecogênico –, é um achado frequente nas gestações ectópicas íntegras. Dizer que aparece em menos de 1% dos casos é um erro: o sinal ocorre em aproximadamente 60-80% dos casos de gestação ectópica tubária íntegra.
Cuidado com números extremos em provas: frequência muito baixa (<1%) geralmente indica erro, já que o anel tubário é um dos achados clássicos descritos nos principais manuais, como Berek & Hacker's Gynecology e os protocolos do Ministério da Saúde.

Análise das demais alternativas:

A) Correta.
A maioria das gestações ectópicas está em tuba uterina (95% dos casos), principalmente nas porções ampular (cerca de 70%) e istmo (cerca de 12%). Essa soma frequentemente atinge 80-90%, como apontado nos protocolos (“Protocolo de Atenção à Saúde: Gestação Ectópica”, página 3).

B) Correta.
A gestação intersticial abre maior risco pela vascularização e porque evolui para rotura precoce e intensa hemorragia, já que a parede nessa região é menos complacente (UpToDate, 2024).

C) Correta.
A gestação infundibular, pela sua localização distal, compartilha semelhanças com a gestação abdominal – ambas podem acessar a cavidade peritoneal, inclusive com subsequente reimplante.

Dicas e Pegadinhas:
Atenção para dados numéricos incompatíveis com a prática! Sinais ultrassonográficos clássicos (como o “anel tubário”) são justamente critério sugestivo para o diagnóstico, por isso aparecem em frequência significativa.

Resumo técnico:
Segundo o protocolo oficial: “A gravidez tubária responde por 95% dos casos” e “o achado ultrassonográfico de massa anexial com anel hiperecogênico é forte sugestivo” (Ministério da Saúde, Protocolo de Gestação Ectópica).

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A prenhez ectópica ocorre quando o óvulo fertilizado se implanta fora do útero, geralmente nas trompas de Falópio. A alternativa A está incorreta, pois a nidificação do óvulo nas trompas é uma característica da prenhez ectópica e não de gestações normais. A alternativa B está correta, pois a prenhez intersticial é a forma mais rara de prenhez ectópica e pode levar à perfuração e ruptura da parede tubária. A alternativa C está incorreta, pois a prenhez infundibular é uma forma rara de prenhez ectópica que ocorre na extremidade da trompa de Falópio, enquanto a prenhez abdominal é aquela em que o óvulo se implanta na cavidade abdominal. A alternativa D é a resposta correta, pois o anel tubário é encontrado em menos de 1% das prenhezes ectópicas íntegras, o que significa que a maioria das prenhezes ectópicas não apresenta esse sinal na ultrassonografia.