Na lesão perirradicular sintomática, o paciente geralmente se queixa de dor intensa, espontânea e localizada. Pode também relatar extrema sensibilidade ao toque, com uma ligeira extrusão dentária. A mastigação usualmente provoca ou exacerba a dor e os resultados dos testes pulpares são positivos.

Clinicamente, as lesões perirradiculares assintomáticas apresentam as mesmas características, enquanto radiograficamente podem variar de um espessamento do espaço do ligamento periodontal a uma lesão osteolítica localizada ao redor do ápice, lateralmente ou na região de furca do dente.

Nos quadros de abscesso perirradicular agudo o paciente queixa-se de dor espontânea, pulsátil, lancinante e localizada. Verifica-se tumefação intra e/ou extraoral, flutuante ou não, independente do estágio de evolução do abscesso.

O abscesso perirradicular crônico pode se originar da cronificação do abscesso perirradicular agudo. Geralmente sintomático, o abscesso crônico encontra-se associado a uma drenagem intermitente ou contínua por meio de fístula, que pode ser intraoral ou extraoral.