Tema central: O foco da questão é o tratamento da hemocromatose hereditária, uma doença genética autossômica recessiva caracterizada pelo acúmulo progressivo de ferro nos tecidos, podendo gerar disfunção hepática, cardíaca, pancreática, entre outras complicações.

Alternativa correta: C) Flebotomia

A flebotomia é a primeira linha de tratamento para a hemocromatose hereditária em pacientes sem anemia. O procedimento consiste na retirada periódica (habitualmente 1x por semana) de 450-500 ml de sangue venoso, promovendo remoção efetiva do excesso de ferro, já que cada unidade removida equivale a cerca de 200-250 mg de ferro a menos. O tratamento prossegue até normalização dos estoques (ferritina < 50-100 ng/mL), com manutenção subsequente.

Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do Ministério da Saúde: "Enquanto na hemocromatose hereditária o tratamento da sobrecarga de ferro é feito por sangrias (flebotomia), os quelantes do ferro são essenciais no controle da hemossiderose secundária em decorrência da anemia."

Análise das alternativas incorretas:

• A) Doação de sangue a cada 06 meses: insuficiente para reduzir o ferro, devendo-se manter sessões mais frequentes para depleção efetiva.
• B) Fotoférese: não tem aplicação no tratamento da hemocromatose; utilizada em doenças imunológicas, não em sobrecarga de ferro.
• D) Quelantes de ferro: indicados quando a flebotomia não pode ser realizada (ex.: anemia severa), ou na hemossiderose transfusional. Não são primeira escolha na hemocromatose hereditária.
• E) Complexo transferrínico: não constitui terapia para sobrecarga férrica.

Estratégia para provas: Atenção à indicação do tratamento primário para sobrecarga de ferro sem anemia; pegadinha comum é sugerirem uso de quelantes, que só são preferíveis em outros contextos.

Referências: PCDT para Sobrecarga de Ferro – Ministério da Saúde, UpToDate, Harrison’s Principles of Internal Medicine.

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A hemocromatose hereditária é uma condição genética que faz com que o corpo absorva muito ferro dos alimentos. O excesso de ferro é armazenado nos órgãos, principalmente no fígado, coração e pâncreas, o que pode levar a condições potencialmente fatais, como cirrose hepática, insuficiência cardíaca e diabetes. A flebotomia, ou sangria terapêutica, é o tratamento de escolha para a hemocromatose. Ela envolve a remoção de um volume de sangue do corpo do paciente em intervalos regulares, o que remove o excesso de ferro na circulação. Na ausência de anemia concomitante, esse tratamento é eficaz e seguro. Portanto, a alternativa C é a correta. As outras opções, como a doação de sangue, quelantes de ferro, e complexo transferrínico, não são tão eficazes quanto a flebotomia para a gestão da hemocromatose hereditária.