Tema central: A Síndrome de Sjögren é uma doença autoimune crônica que afeta principalmente mulheres entre a quinta e sexta décadas de vida, caracterizando-se principalmente por sintomas de xerostomia (boca seca) e xeroftalmia (olhos secos), além de poder envolver manifestações sistêmicas e associação com outras doenças autoimunes.

Justificativa da alternativa correta (B): A biópsia de glândula salivar menor é um dos critérios diagnósticos para Sjögren (conforme classificação ACR/EULAR 2016). Na microscopia, observa-se infiltrado linfoide, especialmente linfócitos T e B, dispostos de modo focal ao redor de ductos (periductal) e vasos sanguíneos (perivascular). Segundo Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20ª Ed., p. 2634: “[…] a biópsia evidencia infiltrado linfocitário periductal e perivascular, achado histológico característico”. Esse achado é fundamental para o diagnóstico e diferenciação da doença.

Análise das alternativas incorretas:

A) Errada. Apesar do mecanismo patogênico completo ser indeterminado, há forte hipótese de que infecções virais atuem como gatilhos na doença, como mencionado em diversas revisões (UpToDate, 2024).

C) Errada. Existe associação com alelos HLA-DR e HLA-DQ, demonstrando predisposição genética, conforme evidências de revisões sistemáticas e literatura clássica.

D) Errada. O acometimento não se restringe às glândulas salivares. Outras glândulas exócrinas (lacrimais, gástricas, pancreáticas) também podem estar envolvidas, reforçando manifestações sistêmicas da doença.

E) Errada. É uma doença crônica e progressiva, não autolimitada. Uma vez instaurada, tende a persistir ao longo da vida, necessitando acompanhamento.

Dica para provas: Observe sempre termos como “somente”, “não”, “exibe” e busque no enunciado características centrais, como infiltrado linfocitário focal, que é pathognomônico e frequentemente cobrado.

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