Tema central: A inflamação aguda possui quatro desfechos clássicos: resolução completa, cicatrização por fibrose, formação de abscesso (supuração) e progressão para inflamação crônica. O ponto-chave para a progressão é a persistência do agente ou do mecanismo de agressão, impedindo a resolução.

Alternativa correta: D – “quando o agente lesivo ou mecanismo de agressão persistem”. Essa é a definição clássica de evolução para inflamação crônica. A manutenção do estímulo lesivo leva à mudança do infiltrado celular (de neutrófilos para macrófagos e linfócitos), à destruição tecidual contínua e a tentativas de reparo (angiogênese e fibrose). Exemplos: infecções de difícil erradicação (tuberculose), corpos estranhos, doenças autoimunes e exposição persistente a tóxicos (H. pylori na gastrite). Referências: Robbins & Cotran – Pathologic Basis of Disease; Harrison’s Principles of Internal Medicine; UpToDate.

• Sinais da cronicidade: infiltrado mononuclear, dano tecidual e fibrose/neoangiogênese.

Por que as demais estão incorretas?

A – “destruição do tecido que evolui para cicatriz” descreve cicatrização por fibrose, um desfecho de inflamação aguda quando há dano tecidual significativo ou incapacidade de regeneração. Não implica, por si, em cronicidade; é um terceiro desfecho distinto.

B – “exsudato purulento e abscesso” caracteriza supuração (inflamação aguda por bactérias piogênicas). Um abscesso é coleção localizada de neutrófilos e detritos; pode evoluir para cicatriz se drenado/curado. Não define progressão para crônica (embora abscessos não resolvidos possam tornar-se crônicos, esse não é o desfecho típico pedido).

C – “agente destruído por enzimas teciduais” corresponde à resolução completa ou eliminação efetiva do estímulo com retorno à normalidade. É o oposto de cronicidade.

E – “lesão pequena que se resolve (ex.: trauma leve de mucosa)” é exemplo clássico de resolução completa por reparo eficiente e remoção rápida do agente. Não evolui para crônica.

Estratégia de prova: ao ver termos como persistência do agente, falha em eliminar o estímulo ou exposiç��o contínua, pense em inflamação crônica. Palavras como “cicatriz”, “abscesso” e “resolução” apontam para outros desfechos da inflamação aguda.

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