Analise as afirmativas abaixo sobre as doenças da tireoide.
I. Em torno de 30% das pessoas idosas manifestam sintomatologia atípica quando apresentam hipertireoidismo,
quadro conhecido como hipertireoidismo apático.
II. O hipotireoidismo subclínico deve ser tratado em pacientes idosos não frágeis se a elevação persistente do
hormônio tireoestimulante (TSH) for acima de 10 mUI/L.
III. A neoplasia mais comum de tireoide é o carcinoma folicular, predominando no sexo feminino e em pessoas
residentes de regiões com deficiência de iodo.
IV. Indivíduos com hipotireoidismo têm risco elevado de desenvolver demência pela doença de Alzheimer e
vascular, especialmente se a pessoa for exposta por muito tempo a níveis elevados de TSH.
V. Todos os idosos com nódulos tireoidianos classificados por ultrassonografia como TI-RADS 2 devem ser
submetidos à punção aspirativa por agulha fina.
Estão corretas apenas as afirmativas

Question

Analise as afirmativas abaixo sobre as doenças da tireoide.
I. Em torno de 30% das pessoas idosas manifestam sintomatologia atípica quando apresentam hipertireoidismo,
quadro conhecido como hipertireoidismo apático.
II. O hipotireoidismo subclínico deve ser tratado em pacientes idosos não frágeis se a elevação persistente do
hormônio tireoestimulante (TSH) for acima de 10 mUI/L.
III. A neoplasia mais comum de tireoide é o carcinoma folicular, predominando no sexo feminino e em pessoas
residentes de regiões com deficiência de iodo.
IV. Indivíduos com hipotireoidismo têm risco elevado de desenvolver demência pela doença de Alzheimer e
vascular, especialmente se a pessoa for exposta por muito tempo a níveis elevados de TSH.
V. Todos os idosos com nódulos tireoidianos classificados por ultrassonografia como TI-RADS 2 devem ser
submetidos à punção aspirativa por agulha fina.
Estão corretas apenas as afirmativas Alternativa A: I e II. Ou Alternativa B: I, III e IV. Ou Alternativa C: II, III e V. Ou Alternativa D: IV e V.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] I e II. Gabarito: A) I e II.

Tema central: A questão aborda as principais doenças da tireoide em idosos, com ênfase nas apresentações clínicas, conduta terapêutica e diretrizes atuais.

Comentando as afirmativas corretas:

I. Hipertireoidismo apático:
Em idosos, o hipertireoidismo frequentemente manifesta-se de forma atípica, conhecida como hipertireoidismo apático. Nestes casos, sintomas típicos como perda de peso, taquicardia ou sudorese podem estar ausentes; predominam apatia, depressão e letargia. Estudos e livros-texto (Harrison's, SBEM) citam que em torno de 30% dos idosos apresentam esse padrão, exigindo atenção diferenciada do geriatra.

II. Tratamento do hipotireoidismo subclínico:
O tratamento é indicado em idosos não frágeis com elevação persistente de TSH >= 10 mUI/L, mesmo sem sintomas, conforme as diretrizes da SBEM e Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do Ministério da Saúde. Níveis elevados de TSH aumentam o risco cardiovascular e de evolução para hipotireoidismo manifesto.

Analisando as alternativas incorretas:

III. Neoplasia mais comum:
Está INCORRETA pois o carcinoma papilífero é o tipo mais frequente de neoplasia tireoidiana, não o folicular. O folicular predomina em áreas com deficiência de iodo, mas não é o mais prevalente em termos absolutos.

IV. Hipotireoidismo e risco de demência:
Estudos apontam associação possível entre hipotireoidismo e maior risco de demência vascular ou Alzheimer, mas essa relação não é definitiva e não se considera causalidade. Portanto, a afirmativa exagera ao tratar como certeza.

V. Conduta em TI-RADS 2:
A PAAF NÃO É RECOMENDADA para nódulos TI-RADS 2, pois estes são considerados benignos. As diretrizes da American Thyroid Association e SBEM orientam a punção apenas em nódulos TI-RADS 3 ou superiores, conforme critérios adicionais.

Estratégia para provas: Atenção a conceitos epidemiológicos (tipo de carcinoma prevalente) e diretrizes clínicas (quando indicar biópsia ou tratamento). Evite generalizações e priorize condutas baseadas em protocolos atualizados.

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Analise as afirmativas abaixo sobre as doenças da tireoide. ...

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