TEMA CENTRAL DA QUESTÃO: Osteoartrite em idosos — epidemiologia, articulação mais acometida, e principais achados radiológicos. Trata-se de tema frequentemente cobrado em concursos, principalmente para Médico Geriatra, pois reflete o manejo prático dessa comorbidade no envelhecimento.

ANÁLISE DA ALTERNATIVA CORRETA (D):

- Sexo feminino: A osteoartrite é mais frequente em mulheres, especialmente após a menopausa, devido à diminuição dos hormônios protetores, o que aumenta a suscetibilidade à degeneração articular. De acordo com o Projeto Diretrizes da Associação Médica Brasileira: “A maior prevalência é observada no sexo feminino, principalmente acima dos 50 anos”.

- Joelho: O joelho é a articulação mais acometida, sendo alvo das cargas mecânicas diárias. Diretriz reforça: “A OA do joelho corresponde à principal manifestação em idosos”.

- Esclerose subcondral: Nos exames de imagem, os achados clássicos incluem diminuição do espaço articular, esclerose subcondral (aumento da densidade óssea abaixo da cartilagem), cistos subcondrais e osteófitos. Isso resulta da adaptação óssea ao estresse repetitivo. Conforme descrito no mesmo documento: “Os principais achados radiográficos são: redução do espaço articular, esclerose subcondral...”.

ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS INCORRETAS:

A) Masculino / mão / erosões ósseas focais: O sexo masculino não é o mais acometido; mãos podem ser atingidas, mas não são as mais frequentes. Erosões ósseas focais são mais típicas de artrite reumatoide, não da osteoartrite.

B) Feminino / mão / esclerose subcondral: Acerta o sexo e o achado radiológico, mas erra na articulação; OA de mãos é comum, porém, o joelho é mais prevalente em idosos.

C) Masculino / joelho / erosões ósseas focais: Sexo masculino está incorreto e o termo “erosões” não representa bem as alterações radiológicas clássicas da osteoartrite, sendo mais típico de doenças inflamatórias.

ESTRATÉGIAS DE PROVA: Atenção às pegadinhas: doenças degenerativas como osteoartrite não têm erosões ósseas focais como achado principal; o padrão é joelho + mulher + esclerose subcondral.

DIRETRIZ E EVIDÊNCIA: Segundo a Associação Médica Brasileira: “A osteoartrite é uma doença degenerativa de caráter progressivo, predominando em mulheres e principalmente em articulações dos membros inferiores, em especial o joelho.”

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