Preencha as lacunas abaixo. A inervação ______________ do t...
A inervação ______________ do trato urinário inferior emerge da medula espinhal ao nível de T11 a L2, fazendo sinapses no plexo hipogástrico e mesentérico. A inervação _______________ origina-se de neurônios localizados na coluna intermediolateral dos segmentos S2-S4 da medula. A inervação ______________ do esfíncter uretral externo emerge do núcleo de Onuf, localizado no corno anterior de um ou mais segmentos da medula espinhal sacral.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
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Tema central: Inervação do trato urinário inferior
A questão aborda neuroanatomia funcional do trato urinário inferior, tema frequente em provas de Geriatria devido à alta prevalência de síndromes miccionais em idosos. Compreender a inervação é essencial para identificar causas e manejo de incontinência urinária, retenção e distúrbios do assoalho pélvico.
Justificativa da Alternativa Correta (D):
1ª lacuna – Inervação simpática (T11–L2): A inervação simpática surge dos segmentos toracolombares, faz sinapse no plexo hipogástrico e é fundamental no armazenamento vesical, promovendo relaxamento do detrusor e contração do esfíncter interno.
2ª lacuna – Inervação parassimpática (S2–S4): Origina-se da coluna intermediolateral sacral e atua na micção ativa, contraindo o detrusor e relaxando o esfíncter.
3ª lacuna – Inervação somática (Núcleo de Onuf, S2–S4): Controla o esfíncter uretral externo, garantindo controle voluntário da micção.
Dessa forma, a sequência correta é simpática / parassimpática / somática.
Análise das Alternativas Incorretas:
- A) Parassimpática / simpática / somática – Investe a ordem correta: a inervação simpática é a primeira do trato urinário inferior; a parassimpática é a segunda; a somática, a terceira.
- B) Somática / parassimpática / simpática – Começa com a somática, mas esta atua especificamente no esfíncter externo, não em todo o trato urinário inferior.
- C) Somática / simpática / parassimpática – Inverte toda a ordem fisiológica do controle vesical.
Pegadinha: A nomenclatura dos níveis medulares pode confundir. Fique atento: Simpática (T11-L2) é para armazenamento vesical; Parassimpática (S2-S4) é para esvaziamento; Somática (S2-S4, núcleo de Onuf) é para controle voluntário.
Evidência científica: Segundo Campbell-Walsh Urology e o Harrison’s Principles of Internal Medicine, “The sympathetic fibers (T11–L2) innervate the detrusor and trigone, whereas parasympathetic fibers (S2–S4) induce bladder contraction” (Campbell, 12th ed., cap. 10).
Dica: Pense na função: guardar (simpático), eliminar (parassimpático) e controlar (somática).
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