Todos os carcinomas invasivos da mama devem ser graduados. Recomendase o grau histológico combinado ou final de Nottingham (modificação de Elston-Ellis do sistema de graduação de Scarff-Bloom-Richardson), que leva em conta a formação de túbulos, o pleomorfismo nuclear e o índice mitótico. Os escores de cada elemento são somados, resultando em escore de 3 a 9 pontos. A graduação final é expressa da seguinte forma:

3 a 5 pontos: baixo grau, grau 1 (bem diferenciado);

6 a 7 pontos: grau intermediário, grau 2 (moderadamente diferenciado);

8 a 9 pontos: alto grau, grau 3 (pouco diferenciado).