Alternativa correta: E - Meningite criptocócica.

Tema central da questão: O foco aqui é o aspecto do líquido cerebroespinhal (LCE) em diferentes patologias neurológicas, especificamente a viscosidade do LCE, que pode ser um dado importante no diagnóstico diferencial de meningites e outras doenças do sistema nervoso central. Para responder, é fundamental conhecer as características laboratoriais do LCE em várias doenças.

Resumo teórico: O LCE normalmente é claro, incolor e fluido, semelhante à água. Alterações em sua aparência, como turbidez, coloração ou viscosidade, são indicativas de patologias. A meningite criptocócica é causada pelo fungo Cryptococcus neoformans, cuja cápsula polissacarídica pode tornar o LCE viscoso. Segundo Henry (2012), isso é um achado clássico.

Justificativa da alternativa correta: Meningite criptocócica cursa com aumento de proteínas, células e presença de polissacarídeos capsulares do fungo no LCE, conferindo ao líquido uma viscosidade aumentada. Esse é um detalhe diagnóstico muitas vezes explorado em provas, pois distingue essa infecção de outras causas de meningite, que geralmente não alteram a viscosidade do LCE. Referência: Henry, J.B. "Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods", 22ª ed., 2012.

Análise das alternativas incorretas:

A - Meningite tuberculosa: Pode deixar o LCE opalescente ou ligeiramente turvo, com aumento de proteínas e linfócitos, mas não há viscosidade aumentada.
B - Esclerose múltipla: O LCE pode até mostrar bandas oligoclonais, mas é normal em aspecto físico.
C - Encefalite viral: O LCE costuma ser claro, sem alterações de viscosidade.
D - Síndrome de Guillain-Barré: Há aumento acentuado de proteínas ("dissociação albumino-citológica"), mas o LCE permanece fluido.

Estrategias para interpretação: Atenção aos termos como "viscoso" e ao agente etiológico citado. Em provas, lembre-se de associar alterações físicas do LCE ao microorganismo causador. Evite confundir aumento de proteínas ou células com mudança de viscosidade, pois são alterações distintas.

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Meningite criptocócica.

Resposta Correta E

LCE viscoso: adenocarcinomas (produtoras de mucinas metastáticos, meningite criptocócica devido ao polissacarídeos ou núcleo pulposo líquido resultante de lesão no anel fibroso com agulha).

Diagnosticos Clínicos e Tratamento por Métodos Laboratoriais - Henry - 21ª Edição