A questão aborda as lesões reativas da mucosa oral, focando em uma condição específica que ocorre principalmente em crianças e adolescentes. A pergunta exige conhecimento sobre lesões reativas orais, suas características histopatológicas e suas apresentações clínicas.

A alternativa correta é a Alternativa C: Hiperplasia Gengival Espongiótica Juvenil Localizada. Vamos entender por quê:

Hiperplasia Gengival Espongiótica Juvenil Localizada é uma lesão reativa que ocorre devido a fatores irritantes locais e é frequentemente observada em pacientes entre 5 a 15 anos. Caracteriza-se como uma lesão pediculada e papilar, localizada principalmente na gengiva vestibular anterior da maxila. Histologicamente, apresenta uma proliferação benigna de epitélio escamoso estratificado não queratinizado, com edema intercelular, exocitose de leucócitos e vasos dilatados contendo plasmócitos. A positividade para CK19 no epitélio é uma característica marcante.

Agora, vamos examinar as alternativas incorretas:

• A - Histiocitoma Fibroso: Esta é uma lesão mesenquimal, geralmente não associada a proliferações epiteliais. Não é comum na gengiva de crianças e não apresenta as características histológicas mencionadas.
• B - Fibroma Odontogênico Periférico: Embora possa ocorrer na gengiva, este fibroma não apresenta a proliferação de epitélio escamoso estratificado não queratinizado com edema intercelular e exocitose de leucócitos.
• D - Hiperplasia Nodular Oncocítica: Esta condição está relacionada a proliferações de células oncocíticas, que não coincidem com a descrição histopatológica da questão.
• E - Fibroma Ossificante Periférico: Apesar de ser uma lesão que ocorre na gengiva, o fibroma ossificante é caracterizado por tecido fibroso calcificado, não correspondendo à proliferação epitelial não queratinizada descrita.

A questão destaca a importância de reconhecer as características clínicas e histológicas específicas das lesões da cavidade oral, sendo crucial para um cirurgião-dentista identificar corretamente essas condições para o manejo adequado.

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A hiperplasia gengival espongiótica juvenil localizada é uma proliferação benigna de epitélio escamoso estratificado não queratinizado, que em mais de 90% dos casos acomete crianças e adolescentes entre 5 e 15 anos de idade, sendo que 15% dos pacientes são usuários de aparelho ortodôntico. Freqüentemente ocorre na região anterior da maxila na gengiva vestibular.

A lesão é reativa, possivelmente relacionada com o traumatismo e fatores irritantes locais. Aparece como uma placa eritematosa, geralmente de superfície irregular, indolor, a qual sangra com facilidade, com menos de 1 cm, na gengiva marginal, habitualmente pediculada e papilar e pode ser multifocal. Sua natureza epitelial é incerta.

Tratamento: Indica-se a excisão, sendo recorrências raras.

Referências: WOO, Sook-Bin. Atlas de patologia oral / Sook-bin Woo; [tradução Alcir Costa Fernandes Filho... et al.]. 1. Ed.- Riode Janeiro: Elsevier, 2013.