Alternativa correta: A - Pigmentação macular marrom difusa ou em placas na mucosa oral, provocada pelo excesso de produção de melanina.

1. Tema central da questão:

Esta questão aborda as manifestações orais da Doença de Addison, uma doença endócrina resultante da insuficiência dos hormônios corticosteroides pela glândula suprarrenal. Para acertar, é necessário conhecer bem as características clínicas orais dessa condição, tema frequente em concursos da área de saúde.

2. Resumo teórico:

A Doença de Addison ocorre quando há destruição do córtex da suprarrenal, levando à deficiência de hormônios como cortisona e aldosterona. Como consequência, a hipófise aumenta a produção de ACTH, que estimula também os melanócitos, aumentando a síntese de melanina. Isso se manifesta como hiperpigmentação cutânea e de mucosas, muitas vezes sendo as alterações bucais o primeiro sinal perceptível.

Fonte: Neville BW et al. – Patologia Oral & Maxilofacial, 3ª ed., 2009.

3. Justificativa da alternativa correta:

A alternativa A descreve precisamente a principal manifestação oral da Doença de Addison: manchas acastanhadas (maculares), difusas ou em placas, resultantes do acúmulo de melanina nas mucosas. Estas lesões aparecem em gengiva, mucosa jugal, palato e língua, sendo um forte indicativo clínico da doença.

4. Análise das alternativas incorretas:

• B: Descreve manifestações relacionadas à diabetes mellitus, como doença periodontal e aumento das parótidas, não à Doença de Addison.
• C: Traz características de distúrbios de desenvolvimento dentário (como displasia ectodérmica ou hipofosfatasia), sem relação com Addison.
• D: O acúmulo de glicosaminoglicanos leva ao mixedema, típico do hipotireoidismo, não de Addison.
• E: Macroglossia, prognatismo e espaçamento dentário são característicos da acromegalia, não da insuficiência suprarrenal.

5. Estratégias para interpretação:

Fique atento a detalhes do enunciado, como a ligação entre destruição do córtex suprarrenal e manifestações pigmentares. Sempre relacione as alterações orais com a doença sistêmica associada, evitando confundir com outras endocrinopatias ou distúrbios dentários.

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