Comentário da Questão – Doença de Paget da Mama

Tema central: A questão aborda a Doença de Paget da mama, uma condição rara caracterizada por lesão eritêmato-descamativa no mamilo e aréola. Esse quadro sugere frequentemente doença subjacente maligna, principalmente relacionada a neoplasias ductais.

Justificativa para a alternativa correta (D): A principal neoplasia associada à Doença de Paget é carcinoma ductal (intraductal), especialmente o carcinoma ductal in situ (CDIS), mas pode coexistir com carcinoma ductal invasivo. Estudos mostram que em 80-90% dos casos com Paget há essa associação, refletindo um padrão bem estabelecido na prática clínica. Segundo a Classificação TNM do INCA: "Os carcinomas mamários associados à doença de Paget são classificados de acordo com o tamanho e características da neoplasia parenquimatosa...". Assim, a alternativa D está correta, pois retrata o vínculo fisiopatológico predominante.

Análise das alternativas incorretas:

• A) Carcinoma tubular: É um tipo específico e raro de carcinoma invasivo, não associado classicamente à Doença de Paget.
• B) Carcinoma medular: Caracteriza-se por células grandes, alto grau e infiltrado linfoplasmocitário, também não ligado à Paget.
• C) Carcinoma mucinoso: Possui células flutuando em mucina; é raro e sem relação típica com Paget.

Dica para provas: Fique atento a associações clássicas e termos como “intraductal”, sinônimo de carcinoma ductal (especialmente in situ), sempre que o contexto envolver Paget da mama e lesão no complexo aréolo-papilar. Evite distratores que mencionam subtipos invasivos pouco comuns na doença de Paget.

Em resumo: A Doença de Paget da mama está fortemente relacionada ao carcinoma ductal in situ ou invasivo, como reforçam diretrizes nacionais e internacionais (INCA, UpToDate, Harrison’s).

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A resposta correta é a alternativa D - intraductal. A doença de Paget é uma condição rara que afeta apenas cerca de 1% de todos os casos de câncer de mama. Ela se manifesta como lesão eritematosa escamosa na papila e aréola do mamilo, com extensão para a região periareolar. A retração do mamilo é um sinal muito sugestivo da doença. Na maioria dos casos, a doença de Paget está associada a um tipo específico de câncer de mama chamado carcinoma ductal in situ (CDIS), que é um câncer de mama não invasivo que se origina nas células dos ductos mamários. É importante entender que essa doença é uma forma incomum de câncer de mama, mas é essencial que seja diagnosticada precocemente para que o tratamento seja eficaz.