Homem de 48 anos, com histórico de consumo diário de
álcool há mais de 20 anos, é levado ao pronto‑atendimento
por confusão mental, tremores intensos, sudorese, taquicardia e alucinações visuais iniciadas 48 horas após interromper abruptamente o uso da substância. A família relata
episódios prévios de perda de memória, agressividade e
dificuldade de manter atividades laborais.
Considerando os transtornos mentais e do comportamento decorrentes do uso de álcool, assinale a alternativa correta.

Question

Homem de 48 anos, com histórico de consumo diário de
álcool há mais de 20 anos, é levado ao pronto‑atendimento
por confusão mental, tremores intensos, sudorese, taquicardia e alucinações visuais iniciadas 48 horas após interromper abruptamente o uso da substância. A família relata
episódios prévios de perda de memória, agressividade e
dificuldade de manter atividades laborais.
Considerando os transtornos mentais e do comportamento decorrentes do uso de álcool, assinale a alternativa correta. Alternativa A: A dependência alcoólica é definida por critérios comportamentais, o que justifica a exclusão dos critérios
baseados em alterações físicas nos manuais diagnósticos mais atuais. Ou Alternativa B: A síndrome de Korsakoff é um quadro agudo e reversível, associado à intoxicação alcoólica recente. Ou Alternativa C: O tratamento da abstinência alcoólica grave deve ser
feito, preferencialmente, com antipsicóticos típicos,
devido ao risco de convulsões. Ou Alternativa D: O quadro descrito é compatível com intoxicação
alcoólica aguda, que se caracteriza por euforia,
desinibição e ataxia. Ou Alternativa E: A síndrome de abstinência alcoólica grave pode evoluir para delirium tremens, caracterizado por rebaixamento do nível de consciência, instabilidade autonômica e alucinações.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] A síndrome de abstinência alcoólica grave pode evoluir para delirium tremens, caracterizado por rebaixamento do nível de consciência, instabilidade autonômica e alucinações. Gabarito: EFundamento decisivo: Os sintomas surgiram 48 horas após a interrupção abrupta do álcool, com confusão, tremor, sudorese, taquicardia e alucinações visuais, o que caracteriza abstinência alcoólica grave e afasta intoxicação alcoólica aguda.Tema central: Abstinência alcoólica graveAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque reduz a dependência alcoólica a critérios comportamentais e afirma exclusão de critérios físicos nos manuais diagnósticos atuais. Pela base, isso não se sustenta, pois tolerância e abstinência seguem integrando os critérios diagnósticos.BErradaEstá errada porque classifica a síndrome de Korsakoff como quadro agudo, reversível e ligado à intoxicação alcoólica recente. Pela base, Korsakoff é síndrome amnéstica de contexto crônico, classicamente associada à deficiência de tiamina, e não um evento agudo de intoxicação.CErradaEstá errada por indicar antipsicóticos típicos como tratamento preferencial da abstinência alcoólica grave. Pela base, a terapêutica preferencial é com benzodiazepínicos, e antipsicóticos não são a primeira escolha, inclusive porque podem reduzir o limiar convulsivo.DErradaEstá errada porque enquadra o caso como intoxicação alcoólica aguda. O confronto com o enunciado elimina essa opção: os sintomas surgiram 48 horas após interrupção do álcool, o que aponta para abstinência grave, e não para intoxicação aguda.ECertaA alternativa E está correta porque descreve a evolução da síndrome de abstinência alcoólica grave para delirium tremens, quadro associado a alteração do sensório/consciência, instabilidade autonômica e alucinações. Esse é o critério clínico compatível com o caso, já que os sintomas apareceram após cessação abrupta do álcool e incluem hiperatividade autonômica, tremor, confusão mental e fenômenos perceptivos.Pegadinha da questãoA confusão central era trocar abstinência alcoólica grave por intoxicação alcoólica aguda, ignorando que a temporalidade de 48 horas após cessação abrupta muda o diagnóstico.Dica para questões semelhantesEm quadros relacionados ao álcool, a temporalidade em relação ao uso ou à interrupção da substância é critério decisivo para diferenciar intoxicação de abstinência.Confusão mental, tremor, hiperatividade autonômica e alucinações após suspensão do álcool favorecem abstinência grave com possibilidade de delirium tremens.Na abstinência alcoólica grave, o tratamento de referência é com benzodiazepínicos; antipsicóticos não são a opção preferencial.Síndrome de Korsakoff deve ser reconhecida como síndrome amnéstica de contexto crônico, não como quadro agudo reversível de intoxicação recente.

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Gabarito comentado

Gabarito: E

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