Tema central: A questão exige o reconhecimento dos achados colposcópicos anormais de Grau 2 (maior), de acordo com a classificação da Nova Nomenclatura Colposcópica de 2011, essenciais na avaliação de lesões intraepiteliais cervicais de alto grau, com destaque para a identificação da Neoplasia Intraepitelial Cervical (NIC) II e III.

Justificativa da alternativa correta (E):
A alternativa E menciona o sinal da borda interna (lesão dentro de lesão) e o sinal da crista, ambos considerados achados colposcópicos de Grau 2 (maior). Esses sinais são altamente sugestivos de lesões de alto grau (NIC 2 e NIC 3), refletindo maior densidade e irregularidade epitelial detectáveis após aplicação de ácido acético. Sua presença indica maior risco de lesão pré-maligna, justificando investigação histológica mais rigorosa, conforme recomenda a Nova Nomenclatura Colposcópica do Rio de Janeiro (2011), página 18: “Os sinais da margem interna e da crista devem ser valorizados por sua alta associação com lesões de alto grau.”

Análise das alternativas incorretas:

• A) Indica mosaico e pontilhado tênue-regular, típicos de Grau 1 (menor) e associados a lesões de baixo grau, não sendo marcadores de alto risco.
• B) Aponta achados como lesão exofítica, superfície irregular e vasos frágeis, mais compatíveis com lesões invasivas ou avançadas, não especificamente Grau 2 conforme as diretrizes.
• C) O termo “leucoplasia” (queratose) e erosão são achados inespecíficos, podendo ocorrer em outro contexto e não caracterizam Grau 2.
• D) Necrose, ulceração e neoplasia aparente sugerem doença invasiva franca, além do escopo de lesão intraepitelial de alto grau (NIC), fugindo à classificação colposcópica exigida.

Pontos-chave e estratégias de prova:
Fique atento: O termo “maior” (Grau 2) sempre remete aos achados mais densos, grosseiros ou com sinais topográficos distintos (exemplo: crista, margem interna), enquanto “menor” (Grau 1) aponta para achados sutis e de menor risco. Pegadinhas comuns envolvem confundir presença de mosaico/pontilhado tênue (Grau 1) com sinais específicos de Grau 2.

Resumo orientador: Reconhecer e classificar corretamente os achados colposcópicos é crucial para conduta adequada frente às lesões de alto grau, contribuindo efetivamente para a prevenção do câncer cervical, como destacou o Ministério da Saúde nas recomendações nacionais (2023).

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A resposta correta é a alternativa E - sinal da borda interna (lesão dentro de lesão) e sinal da crista. Durante a colposcopia, o médico examina a genitália feminina em busca de sinais de lesões pré-cancerosas ou cancerosas. O sinal da borda interna ocorre quando a borda externa da lesão apresenta um tom diferente do tecido cervical normal, indicando que há uma lesão dentro de outra. O sinal da crista é caracterizado por uma projeção na superfície da lesão em forma de crista. Esses achados colposcópicos sugerem fortemente a presença de uma lesão pré-cancerosa ou cancerosa, o que pode ser confirmado por meio de uma biópsia. É importante que a mulher siga as recomendações médicas e realize os exames necessários para o diagnóstico e tratamento adequado, caso seja necessário.