Gabarito: A

Tema central da questão:
A questão aborda carcinoma de pulmão de grandes células, um dos principais tipos de câncer pulmonar. Entender suas características histológicas é fundamental para diagnósticos, tratamento e questões de concursos em patologia.

Resumo teórico:
O carcinoma de pulmão de grandes células faz parte dos carcinomas pulmonares não pequenas células. Ele é caracterizado por células grandes, poligonais, com citoplasma abundante e núcleos evidentes, sem diferenciação glandular, escamosa ou neuroendócrina. Essas células geralmente formam ninhos ou massas sólidas, e frequentemente apresentam áreas de necrose e hemorragia.
Fonte: Robbins & Cotran, Patologia – Bases Patológicas das Doenças.

Justificativa da alternativa correta (A):
A alternativa A descreve “células cúbicas dispostas ao longo das paredes de bronquíolos e alvéolos”, que é característica típica do carcinoma bronquioloalveolar (hoje chamado adenocarcinoma in situ) e não do carcinoma de grandes células. Por isso, é a resposta correta para a pergunta sobre o que não se apresenta nesse tipo histológico.

Análise das alternativas incorretas:

B - Áreas de necrose:
Necrose é frequente no carcinoma de grandes células, pois este tumor cresce rapidamente e pode ultrapassar o suprimento sanguíneo.

C - Hemorragia:
É comum encontrar focos de hemorragia em tumores pulmonares grandes, incluindo o carcinoma de grandes células, devido à invasão de vasos sanguíneos.

D - Ninhos de células de tecido conjuntivo:
Esse item poderia gerar dúvida por sua redação, mas refere-se ao padrão de agrupamento das células tumorais, que formam ninhos ou massas sólidas. Não se refere ao tecido conjuntivo normal, mas sim à disposição característica das células do tumor.

Estratégia de resolução:
Quando a questão pede o que não ocorre, procure identificar o elemento estranho ao padrão histológico habitual do tumor citado. Atenção às palavras-chave e às descrições clássicas dos tumores, evitando confundir padrões histológicos típicos de outros tipos de câncer pulmonar.

Resumo: A alternativa A é a correta, pois descreve um padrão de outro tipo de carcinoma pulmonar, não do carcinoma de grandes células.

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