Alternativa correta: C – Pneumonia, hepatização cinzenta.

1. Tema central e relevância:

A questão aborda as fases evolutivas da pneumonia lobar e, especificamente, a presença de exsudato inflamatório fibrinoso rico em macrófagos com hemossiderina nos alvéolos. Conhecer essas fases é essencial para reconhecer padrões histopatológicos e correlacionar com manifestações clínicas, conhecimento cobrado frequentemente em concursos para áreas de saúde.

2. Resumo teórico:

A pneumonia lobar evolui em quatro fases clássicas:

• Congestão: início, com dilatação vascular e exsudato fluido.
• Hepatização vermelha: exsudato rico em eritrócitos, neutrófilos e fibrina preenche os alvéolos.
• Hepatização cinzenta: redução de eritrócitos, predominância de neutrófilos e macrófagos com hemossiderina, marcando o início da resolução.
• Resolução: digestão enzimática do exsudato e restauração do tecido pulmonar.

Referência: Robbins & Cotran – Patologia – Bases Patológicas das Doenças, 10ª edição.

3. Justificativa da alternativa correta:

Na hepatização cinzenta, há o predomínio de macrófagos (células que fagocitam restos celulares e hemácias envelhecidas), muitos dos quais contêm hemossiderina, um pigmento derivado da hemoglobina. O exsudato se torna fibrinoso e acinzentado devido à diminuição dos eritrócitos e ao acúmulo dessas células, característica marcante dessa fase.

4. Análise das alternativas incorretas:

• A (Hepatização vermelha): Aqui, predominam eritrócitos, neutrófilos e fibrina nos alvéolos. Não há predomínio de macrófagos com hemossiderina.
• B (Fase de resolução): O exsudato é digerido e removido, não sendo mais característica a presença de exsudato fibrinoso ou macrófagos com hemossiderina em grande quantidade.
• D (Congestão): Fase inicial, com congestão vascular e pouco exsudato; não há presença significativa de macrófagos ou hemossiderina.

5. Estratégias de interpretação:

Fique atento a palavras-chave como “macrófagos com hemossiderina” e “exsudato fibrinoso”, que são típicas da hepatização cinzenta. Lembre-se do fluxo temporal das fases da pneumonia lobar para não confundir as características histológicas.

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