Alternativa correta: B - Neoplasia gástrica

1. Tema central da questão

Esta questão aborda o reconhecimento histopatológico de células neoplásicas, especialmente as denominadas células em anel de sinete. Saber identificar padrões celulares e associá-los a diagnósticos específicos é essencial na patologia diagnóstica e frequentemente cobrado em concursos públicos da área da saúde.

2. Resumo teórico

As células em anel de sinete são células tumorais que apresentam citoplasma volumoso, preenchido por mucina, que empurra o núcleo para a periferia, dando o aspecto de um "anel". Este padrão é clássico do carcinoma gástrico do tipo difuso, mas pode ser visto, raramente, em outros tumores. Segundo Robbins e Cotran - Patologia: Bases Patológicas das Doenças, a presença dessas células é fortemente indicativa de neoplasia gástrica.

3. Justificativa da alternativa correta (B)

A neoplasia gástrica, especialmente o tipo difuso (carcinoma gástrico do tipo linitis plástica), é famosa pela presença de células em anel de sinete. Estas células são tão características que sua identificação em um linfonodo fortemente sugere metástase de um tumor gástrico. O uso do termo “anel de sinete” é praticamente um sinônimo deste subtipo de câncer gástrico, tornando esta a alternativa correta.

4. Análise das alternativas incorretas

• A - Carcinoma mamário: Embora raramente o carcinoma lobular da mama possa apresentar células em anel de sinete, isso não é o padrão esperado e é bem menos frequente que na neoplasia gástrica.
• C - Carcinoma pulmonar: Tumores pulmonares geralmente apresentam outros tipos celulares e padrões histológicos, como células pequenas ou grandes, mas não células em anel de sinete.
• D - Neoplasia de ovário: Existem raros tumores ovarianos com células em anel de sinete, como o tumor de Krukenberg, mas este é na verdade uma metástase de carcinoma gástrico, não um tumor primário do ovário.

5. Estratégias de interpretação

Fique atento à associação entre morfologia celular e origem tumoral. Quando enunciados citam padrões clássicos, como "anel de sinete", procure lembrar qual neoplasia é a mais característica desse achado. Cuidado com pegadinhas, como tumores que podem apresentar ocasionalmente esse padrão, mas não são os mais clássicos.

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