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Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Pediatria |
Q3256266 Medicina
Recém-nascido, com 24 dias de vida, do sexo feminino, é levado ao pediatra para uma consulta de rotina. Durante o exame físico, o médico decide avaliar a integridade das articulações do quadril da paciente, considerando a importância do rastreamento precoce para displasia de desenvolvimento do quadril (DDQ). Ao realizar as manobras específicas, o médico observa sinais que levantam suspeitas de DDQ.
Assinale a alternativa correta sobre as seguintes manobras e os respectivos achados corretamente associados ao diagnóstico de DDQ.
Alternativas

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O tema central desta questão é o rastreamento precoce da Displasia do Desenvolvimento do Quadril (DDQ) em recém-nascidos. A DDQ é uma condição ortopédica em que o quadril do bebê não se desenvolve adequadamente, podendo resultar em deslocamento. O diagnóstico precoce é crucial para impedir complicações a longo prazo, como claudicação ou artrite.

Análise da alternativa correta:

Alternativa B - Manobra de Ortolani: Esta manobra consiste em abduzir os quadris do bebê enquanto aplica uma leve pressão para cima. O objetivo é detectar se há um "clique" ou "estalido", que indica a redução de um quadril que estava deslocado. Este é um sinal clássico de DDQ e serve como método de triagem em bebês recém-nascidos. A manobra de Ortolani é usada para confirmar se o quadril pode ser reduzido de uma posição de deslocamento. Portanto, esta é a alternativa correta.

Análise das alternativas incorretas:

Alternativa A - Teste de Galeazzi: Este teste observa a diferença na altura dos joelhos quando o bebê está deitado com os joelhos flexionados. Uma diferença na altura sugere displasia do quadril, ao contrário do que a alternativa indica. Portanto, esta alternativa está incorreta.

Alternativa C - Manobra de Klisic: Esta manobra não envolve observar pregas cutâneas, mas sim um teste de linha que não é comumente usado para DDQ. Simetria de pregas cutâneas não exclui DDQ, já que a assimetria é apenas um dos sinais potenciais. A descrição está errada e confusa em relação à prática clínica.

Alternativa D - Manobra de Barlow: Esta manobra é usada para verificar se o quadril é instável o suficiente para ser deslocado de sua posição normal. A descrição da alternativa é incorreta porque, ao contrário do que afirma, a presença de deslocamento durante esta manobra é um sinal de alerta para DDQ.

Alternativa E - Palpação dos trocânteres: Este não é um método padrão para diagnóstico de DDQ e não é confiável para excluí-la. A DDQ é diagnosticada por manobras clínicas específicas e, em alguns casos, por ultrassonografia.

Conclusão: O diagnóstico de DDQ em neonatos é um passo crucial na prevenção de complicações futuras. Manobras clínicas, como as de Ortolani e Barlow, são fundamentais no exame físico. É importante seguir diretrizes atualizadas, como as da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), para a realização de exames precisos e aplicáveis na prática clínica.

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