Tema central: O tema da questão é o manejo de falhas ósseas contidas durante a revisão de artroplastia total do joelho (ATJ). Em revisão de ATJ, frequentemente encontramos defeitos ósseos ao redor da área protética, e a estabilidade da nova prótese depende do tratamento adequado dessas falhas.

Justificativa da alternativa correta – B) 5 mm: Quando nos deparamos com uma falha óssea contida, ou seja, aquele defeito com paredes ao redor (sem comunicação livre com outras regiões), o cimento ósseo pode ser suficiente para restaurar o suporte apenas em defeitos rasos, de até 5 mm de profundidade. Acima deste valor, o cimento tende a não suportar adequadamente as cargas fisiológicas, podendo acarretar problemas mecânicos e afrouxamento protético precoce.

Conforme o artigo de Mozella & Cobra (RBO, 2021): “Defeitos ósseos contidos de até 5 mm de profundidade podem ser preenchidos de maneira simples e eficaz com cimento ósseo, sem prejuízo à estabilidade protética.”

Análise das alternativas incorretas:

• A) 20 mm, C) 15 mm, D) 25 mm e E) 10 mm: Todas essas alternativas sugerem uso do cimento em falhas muito mais profundas que o recomendado. O cimento não oferece suporte estrutural seguro para falhas acima de 5 mm. Nestes casos, devem-se considerar outras opções, como enxertos ósseos estruturais, cones ou wedges metálicos. Esta estratégia minimiza o risco de afundamento do cimento e falência da prótese.
  Pegadinha clássica: O examinador pode induzir ao erro com alternativas de valor arredondado ou expressivamente maiores, levando o candidato a superestimar a capacidade de suporte do cimento.

Ponto-chave para provas: Lembre: até 5 mm de profundidade: cimento ósseo. Acima disso: técnicas alternativas estruturais. Essa conduta é respaldada por diversas referências, incluindo protocolos cirúrgicos internacionais e pela SOCIEDADE BRASILEIRA DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA.

Estrategicamente, fique atento à descrição do defeito (“contido”) e à profundidade destacada no enunciado — esses detalhes geralmente definem a alternativa correta em questões de manejo ortopédico.

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Durante a revisão de artroplastia total de joelho (ATJ), é comum encontrar falhas ósseas contidas. O manejo dessas falhas depende da profundidade, sendo que falhas com profundidade até 5mm são tipicamente indicadas para preenchimento com cimento. Essa é a resposta correta, alternativa B. Isso ocorre porque falhas mais profundas podem comprometer a fixação da prótese no osso, aumentando o risco de falha da cirurgia e necessidade de revisão futura. Portanto, o preenchimento com cimento é uma opção eficaz para garantir a estabilidade e durabilidade da prótese.