Tema central: A questão aborda complicações específicas da artroplastia total do joelho (ATJ) com preservação do ligamento cruzado posterior (LCP). Essa técnica preserva o LCP para manter mais fisiológica a cinética articular, porém, traz desafios próprios que o candidato precisa reconhecer.

Justificativa da alternativa correta (C):
A tensão aumentada do espaço em flexão é uma complicação diretamente relacionada à preservação do LCP na artroplastia total do joelho. Quando o LCP é mantido, ele pode limitar a translação posterior do fêmur sobre a tíbia durante a flexão. Isso estreita o espaço articular em flexão, elevando a tensão entre os componentes protéticos e tecidos moles, o que pode resultar em rigidez, dor e limitação funcional. Segundo a "Revista Brasileira de Ortopedia", “o aumento da tensão no espaço de flexão está entre os principais desafios técnicos ao se optar pela preservação do LCP em ATJ.”

Análise das alternativas incorretas:

A) Fratura do poste de polietileno: Essa complicação é tipicamente associada a próteses com substituição do LCP (prótese tipo PS – posterior stabilized), onde há um poste central de polietileno que substitui a função do ligamento. Se o LCP é preservado, tal poste não existe, tornando essa resposta inadequada.

B) Luxação do joelho em flexão: Embora seja uma complicação possível de ATJ, está mais relacionada a desequilíbrio ligamentar global ou técnicas inadequadas de balanceamento, não sendo típica da modalidade “preservação do LCP”.

D) Síndrome de “clunk” patelofemoral: Refere-se a um estalido doloroso durante flexão, mais comum em próteses com substituição do LCP (PS), ligado ao impacto do mecanismo patelar com componentes protéticos. Pouco associada à preservação do LCP.

E) Fratura intercondilar: É uma complicação rara (geralmente relacionada a trauma ou falha estrutural), mas não é característica da preservação do LCP em ATJ.

Dica estratégica: Atente-se ao termo “preservação do LCP”. Muitas complicações descritas nas alternativas são mais típicas de próteses que não preservam o LCP! Essa é uma clássica pegadinha em concursos. Identifique as diferenças entre técnicas para escolher a alternativa mais específica.

Referências:
Livros como “Insall & Scott – Surgery of the Knee” e as revisões de protocolos da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT) reforçam a importância do correto balanceamento dos espaços em flexão e extensão quando o LCP é preservado.

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A complicação relacionada à artroplastia total do joelho com preservação do LCP é a tensão aumentada do espaço em flexão, indicada pela alternativa C. Durante a cirurgia de artroplastia, o ligamento cruzado posterior (LCP) é preservado. No entanto, esse ligamento pode ficar tenso em flexão, o que pode levar à dor e à incapacidade funcional. Essa complicação é mais comum em pacientes com uma curvatura excessiva da perna ou em pacientes que possuem um LCP pré-operatório tenso ou espessado. Portanto, a alternativa C é a resposta correta para a questão.