Comentário da Questão – Profilaxia primária da tuberculose pulmonar em crianças

Tema central: O foco da questão é a profilaxia primária da tuberculose (TB) em pediatria, cujo principal pilar é a vacinação com a BCG. O entendimento da composição da vacina, indicação, momento oportuno de aplicação, e contraindicações é fundamental para a atuação clínica e para provas de concursos médicos.

Alternativa correta: A

A alternativa A é correta ao afirmar que a vacina BCG é composta de bactéria viva atenuada (Mycobacterium bovis, Bacilo de Calmette-Guérin). Segundo a Instrução Normativa do Calendário Nacional de Vacinação 2025: “A vacina tem efeito protetor, reduzindo a morbidade e manifestações graves da TB, principalmente meningite e formas miliáres na infância.”

Portanto, a administração da BCG ao nascimento é considerada profilaxia primária contra TB, protegendo as crianças especialmente das formas clínicas graves.

Análise das alternativas incorretas:

• B) Errada: A BCG protege, comprovadamente, contra as formas graves (meningoencefalite e TB miliar), sendo uma das principais razões de sua indicação no Brasil e em outros países endêmicos.
• C) Errada: A recomendação é vacinar o mais cedo possível após o nascimento, idealmente nas primeiras 12 horas de vida, e não após o primeiro mês. Aplicação tardia (após 28 dias) só ocorre em casos excepcionais.
• D) Errada: Não há reforço de BCG no calendário vacinal brasileiro. Revacinações foram abolidas devido à falta de evidências científicas de benefício adicional.
• E) Errada: Crianças imunossuprimidas e recém-nascidos com peso menor que 2.000 g não devem receber BCG, devido ao risco de evento adverso e piora do quadro imunológico, conforme orientações do Ministério da Saúde.

Dicas de prova:

Atente-se a pegadinhas quanto à idade, reforço e contraindicações. Termos como "reforço", "imunossuprimidos" e "após o 1º mês" com frequência aparecem para confundir. Lembre-se: dose única ao nascimento (desde que peso ≥2.000 g e criança imunocompetente).

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