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Q3874657
Medicina
Um homem de 45 anos procura atendimento médico com relato de febre alta, cefaleia
intensa e mialgia há 3 dias. Foi observado ainda exantema maculopapular em palmas e nas plantas dos pés,
de aparecimento no terceiro dia. Residente em zona periurbana de Minas Gerais, relata que fez trilha em área
de mata há 1 semana e foi picado por carrapato, sendo levantada a suspeita de Febre Maculosa. Sobre essa
doença, marque a alternativa CORRETA.
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: A febre maculosa é uma doença potencialmente grave e de evolução rápida; diante do quadro clínico-epidemiológico compatível descrito no enunciado, a conduta correta é iniciar doxiciclina imediatamente, sem aguardar confirmação laboratorial.
Tema central: Tratamento precoce
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque a sorologia IgM não costuma ser útil para confirmação rápida nos primeiros dois dias de sintomas. Na febre maculosa, a sorologia frequentemente é negativa na fase muito precoce, especialmente na primeira semana, de modo que um resultado inicial não confirma com segurança nem exclui a doença. Usar essa premissa para sustentar conduta inicial contraria a limitação diagnóstica do método.
B
Errada
Está errada porque, embora o ser humano seja hospedeiro acidental, a alternativa apresenta de forma simplificada e epidemiologicamente inadequada a relação entre reservatório e vetor na febre maculosa. A base da questão aponta essa formulação como imprecisa, portanto ela não sustenta a resposta correta.
C
Certa
A alternativa C está correta porque corresponde à recomendação assistencial formal para febre maculosa: na suspeita clínica compatível, a doxiciclina deve ser iniciada imediatamente. O fundamento médico é que a confirmação laboratorial pode ser tardia, especialmente na primeira semana, e o atraso terapêutico aumenta o risco de complicações e morte. Por isso, a decisão terapêutica é guiada pela suspeita clínico-epidemiológica, não pela espera de exames.
D
Errada
Está errada porque a febre maculosa é doença de transmissão vetorial por carrapatos infectados, não de transmissão interpessoal por contato com fluidos corporais durante a fase febril. Afirmar transmissão pessoa a pessoa altera o mecanismo básico de disseminação da doença e contraria a via de transmissão descrita na base.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre precisar de confirmação laboratorial e reconhecer uma doença em que a sorologia precoce pode ser negativa, mas o tratamento não pode esperar.
Dica para questões semelhantes
- Em suspeita de febre maculosa, priorize a conduta: doxiciclina deve ser iniciada pela suspeita clínico-epidemiológica.
- Sorologia negativa nos primeiros dias não afasta febre maculosa e não justifica adiar antibiótico.
- Diferencie mecanismo de transmissão vetorial de transmissão interpessoal: febre maculosa se transmite por carrapatos infectados.
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