Sobre os microrganismos multirresistentes de importância clínica e suas resistências
intrínsecas e adquiridas, é CORRETO afirmar:

Question

Sobre os microrganismos multirresistentes de importância clínica e suas resistências
intrínsecas e adquiridas, é CORRETO afirmar: Alternativa A: Em Enterococcus spp. o principal mecanismo de resistência aos β-lactâmicos está relacionado a
produção de enzimas específicas que têm a capacidade de alterar a estrutura do antimicrobiano,
inativando-o. Ou Alternativa B: O principal mecanismo de resistência aos β-lactâmicos entre Enterobacterales está relacionado a
mutações pontuais no cromossomo. Ou Alternativa C: Em Staphylococcus spp., o mecanismo de resistência mais importante para os β-lactâmicos está
relacionado com a resistência a oxacilina/meticilina mediada pelo gene mecA, que se traduz em
resistência a todos os β-lactâmicos, inclusive às novas cefalosporinas ceftobiprole e ceftarolina.  Ou Alternativa D: A resistência intrínseca é uma característica natural mediada pela presença de um gene específico
ou decorrente da composição estrutural. Como exemplo, as bactérias Providencia spp e Proteus
mirabilis são intrinsecamente resistentes às polimixinas B.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] A resistência intrínseca é uma característica natural mediada pela presença de um gene específico
ou decorrente da composição estrutural. Como exemplo, as bactérias Providencia spp e Proteus
mirabilis são intrinsecamente resistentes às polimixinas B. Gabarito: DFundamento decisivo: A questão exige reconhecer o mecanismo predominante de resistência e distinguir resistência intrínseca de adquirida. Nesse cenário, a alternativa D é a única compatível com a base microbiológica cobrada, porque identifica corretamente a resistência intrínseca às polimixinas em Proteus mirabilis e Providencia spp.; as demais trazem mecanismos incorretos para Enterococcus, Enterobacterales e Staphylococcus.Tema central: Resistência bacterianaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque, em Enterococcus spp., o principal mecanismo de resistência ou menor suscetibilidade aos β-lactâmicos não é a produção de enzimas que inativam o antibiótico. O mecanismo predominante é a baixa afinidade das proteínas ligadoras de penicilina, especialmente PBPs, o que reduz a ação desses fármacos.BErradaEstá errada porque, nas Enterobacterales, o mecanismo principal de resistência aos β-lactâmicos é a produção de β-lactamases, incluindo ESBL, AmpC e carbapenemases. Mutações cromossômicas pontuais podem participar da resistência, mas não representam o mecanismo principal cobrado para esse grupo.CErradaEstá errada porque acerta o núcleo do mecanismo ao citar mecA e a PBP2a como determinantes da resistência à oxacilina/meticilina em Staphylococcus spp., mas erra ao afirmar que isso gera resistência inclusive a ceftarolina e ceftobiprole. Essas cefalosporinas são exceções, pois foram desenvolvidas com atividade contra PBP2a; por isso a assertiva fica falsa.DCertaA alternativa D está correta porque define resistência intrínseca como característica natural da espécie e apresenta um exemplo clássico cobrado em microbiologia clínica: Proteus mirabilis e Providencia spp. são intrinsecamente resistentes às polimixinas. Esse é o ponto discriminativo que a torna a única assertiva integralmente adequada.Pegadinha da questãoA banca explorou duas confusões reais: trocar mecanismos principais entre gêneros bacterianos diferentes e, na alternativa C, induzir erro com uma frase quase toda correta que se torna falsa pela inclusão de ceftarolina e ceftobiprole como se não houvesse exceções ao mecA.Dica para questões semelhantesQuando a questão usar a expressão "principal mecanismo", elimine alternativas que tragam um mecanismo possível, mas não predominante naquele gênero.Em Enterococcus, pense primeiro em PBPs de baixa afinidade; em Enterobacterales, pense primeiro em β-lactamases.Em Staphylococcus com mecA, a regra é resistência à maioria dos β-lactâmicos, mas ceftarolina e ceftobiprole são exceções relevantes.Para resistência intrínseca, procure exemplos naturais da espécie, como Proteus mirabilis e Providencia spp. frente às polimixinas.

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Gabarito comentado

Gabarito: D

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