Sobre o uso da profilaxia pré-exposição (PrEP) ao HIV, segun...
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Q3874645
Medicina
Sobre o uso da profilaxia pré-exposição (PrEP) ao HIV, segundo o Protocolo Clínico e
Diretrizes Terapêuticas (PCDT) de 2025, marque a alternativa CORRETA.
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: O PCDT 2025 orienta iniciar a PrEP oral preferencialmente no mesmo dia da avaliação/testagem quando o teste para HIV é não reagente e não há sinais ou sintomas de infecção aguda pelo HIV; por isso, a alternativa D corresponde ao protocolo e é a correta.
Tema central: Início da PrEP
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque contraria o PCDT 2025 na conduta diante da suspeita de infecção aguda pelo HIV. Nessa situação, deve-se solicitar carga viral e postergar o início da PrEP até definição diagnóstica; a afirmação de que o risco de resistência é desprezível não se sustenta na base.
B
Errada
Está errada porque a PrEP sob demanda não é indicada para mulheres cis em qualquer situação. O PCDT 2025 restringe essa modalidade a grupos específicos e exige baixa frequência sexual e planejamento prévio.
C
Errada
Está errada porque o corte renal do protocolo é clearance de creatinina de pelo menos 60 mL/min para uso de TDF/FTC na PrEP. Portanto, não basta ClCr ≥ 50 mL/min.
D
Certa
A alternativa D está de acordo com a recomendação decisiva do PCDT 2025: início preferencialmente no mesmo dia da testagem, desde que o teste para HIV seja não reagente e não exista quadro clínico compatível com infecção aguda pelo HIV.
Pegadinha da questão
A banca misturou um enunciado correto sobre início imediato da PrEP com distorções frequentes do protocolo: achar que teste rápido não reagente basta mesmo com sintomas de infecção aguda, generalizar a PrEP sob demanda para mulheres cis e trocar o corte renal de 60 por 50 mL/min.
Dica para questões semelhantes
- Em questões de PrEP pelo PCDT 2025, primeiro verifique dois filtros antes do início: teste de HIV não reagente e ausência de sinais/sintomas de infecção aguda.
- Se houver suspeita clínica de infecção aguda pelo HIV, a lógica muda: investigar com carga viral e adiar a rotina de PrEP até definição diagnóstica.
- PrEP sob demanda não é modalidade universal; confirme sempre se o grupo é elegível pelo protocolo, além da necessidade de planejamento sexual.
- Para TDF/FTC na PrEP, memorize o corte renal do PCDT: clearance de creatinina de pelo menos 60 mL/min.
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