Com relação ao início da terapia antirretroviral (TARV) na infecção pelo HIV, marque “V” se
verdadeiro e “F” se falso nas assertivas a seguir:
( ) Recomenda-se o início da TARV mesmo em controladores de elite e independentemente da
contagem de linfócitos TCD4.
( ) Recomenda-se o início da TARV entre quatro e seis semanas após o início do tratamento
antifúngico na meningite criptocócica com melhora clínica.
( ) Recomenda-se que, para pessoa vivendo com HIV ou AIDS com meningite tuberculosa, o início da
TARV ocorra, preferencialmente, entre quatro e seis semanas após o início do tratamento da
tuberculose.
( ) Em todos os casos de tuberculose com acometimento do sistema nervoso central com contagem
de linfócitos TCD4

Question

Com relação ao início da terapia antirretroviral (TARV) na infecção pelo HIV, marque “V” se
verdadeiro e “F” se falso nas assertivas a seguir:
( ) Recomenda-se o início da TARV mesmo em controladores de elite e independentemente da
contagem de linfócitos TCD4.
( ) Recomenda-se o início da TARV entre quatro e seis semanas após o início do tratamento
antifúngico na meningite criptocócica com melhora clínica.
( ) Recomenda-se que, para pessoa vivendo com HIV ou AIDS com meningite tuberculosa, o início da
TARV ocorra, preferencialmente, entre quatro e seis semanas após o início do tratamento da
tuberculose.
( ) Em todos os casos de tuberculose com acometimento do sistema nervoso central com contagem
de linfócitos TCD4 <200 células/mm³, está indicado o uso de corticoide, o que pode minimizar os
efeitos da SIRI (síndrome inflamatória de reconstituição imune).
Marque a alternativa que corresponda, na ordem de cima para baixo, à sequência CORRETA Alternativa A: F – V – F – V. Ou Alternativa B: V – F – V – F. Ou Alternativa C: V – V – V – F. Ou Alternativa D: V – F – V – V.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] V – V – V – F. Gabarito: CFundamento decisivo: O PCDT brasileiro de 2024 orienta iniciar TARV mesmo em controladores de elite e, nas infecções oportunistas do SNC, postergar o início na meningite criptocócica e na meningite tuberculosa para cerca de 4 a 6 semanas após o tratamento específico. A quarta assertiva é falsa porque universaliza o uso de corticoide e o vincula a CD4 <200 e à prevenção de SIRI, o que não é o critério decisivo descrito na base.Tema central: Início da TARVAnálise das alternativasAErradaIncorreta porque marca a 1ª assertiva como falsa, mas o PCDT recomenda TARV mesmo em controladores de elite, independentemente do CD4. Também erra a 3ª, que é verdadeira na meningite tuberculosa. Além disso, considera a 4ª verdadeira, embora a base rejeite essa formulação absoluta sobre corticoide.BErradaIncorreta porque nega a 2ª assertiva. Na meningite criptocócica, a recomendação geral é adiar o início da TARV para 4 a 6 semanas após o antifúngico.CCertaA alternativa C corresponde à sequência V–V–V–F. A 1ª assertiva é verdadeira porque o PCDT recomenda TARV mesmo em controladores de elite, independentemente do CD4. A 2ª também é verdadeira porque, na meningite criptocócica, a TARV não deve ser iniciada de imediato; em regra, começa-se após 4 a 6 semanas de tratamento antifúngico. A 3ª é verdadeira porque, na meningite tuberculosa, a TARV deve ser iniciada preferencialmente entre 4 e 6 semanas após o início do tratamento da tuberculose. A 4ª é falsa porque a base não sustenta a indicação de corticoide em todos os casos com esse critério absoluto.DErradaIncorreta por dois erros objetivos. O primeiro é marcar a 2ª assertiva como falsa, apesar de a recomendação geral na meningite criptocócica ser postergar a TARV para 4 a 6 semanas. O segundo é marcar a 4ª como verdadeira, embora a base não sustente a afirmação de corticoide em todos os casos de TB do SNC com CD4 <200.Pegadinha da questãoA banca explorou duas confusões reais: aplicar a ideia de “TARV para todos imediatamente” também às infecções oportunistas do SNC e aceitar uma assertiva absoluta sobre corticoide (“em todos os casos”) baseada em CD4 <200 e prevenção de SIRI, quando esse não é o critério correto.Dica para questões semelhantesQuando a questão tratar de TARV em HIV com acometimento do SNC, confira se há exceção ao início imediato, especialmente em meningite criptocócica e meningite tuberculosa.Não use “controlador de elite” como argumento para dispensar TARV; pela base, a recomendação é tratar independentemente do CD4.Desconfie de assertivas com “em todos os casos” em coinfecções do SNC; confirme se a diretriz realmente traz indicação universal ou se o item está absolutizando um critério inexistente.

Com relação ao início da terapia antirretroviral (TARV) na...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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