Paciente diagnosticado com adenocarcinoma ductal de pâncreas, classificado como localmente avançado e tecnicamente irressecável (devido ao envolvimento circunferencial de grandes vasos arteriais), apresenta excelente status funcional (ECOG 0). O caso é discutido em comitê multidisciplinar para definição da estratégia terapêutica inicial. Sobre o manejo oncológico e suporte neste cenário, analise as assertivas abaixo.
I. Regimes de poliquimioterapia, como o FOLFIRINOX modificado, são opções preferenciais para pacientes com preservação do estado de desempenho.
II. A consolidação com quimiorradioterapia ou radioterapia estereotáxica corpórea (SBRT) constitui estratégia terapêutica sob investigação para otimização do controle local em casos sem progressão sistêmica.
III. A ressecção cirúrgica imediata (cirurgia upfront) é o padrão de cuidado estabelecido para pacientes com doença localmente avançada, visando o alto risco de compressão biliar.
IV. A integração precoce de cuidados paliativos especializados, concomitante ao tratamento oncológico ativo, demonstra impacto positivo na qualidade de vida e na racionalização de intervenções fúteis.
Estão corretas apenas as assertivas: