Tema central: O foco da questão é o diagnóstico imunológico do Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1) por meio da detecção de autoanticorpos. Entender quais autoanticorpos estão mais presentes no início da doença auxilia tanto no diagnóstico correto quanto na diferenciação de tipos de diabetes.

Justificativa da alternativa correta (D) ICA:

O Diabetes Mellitus tipo 1 caracteriza-se por destruição autoimune das células beta pancreáticas, geralmente com presença de autoanticorpos específicos. Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Diabetes Mellitus Tipo 1 do Ministério da Saúde, destacam-se como marcadores sorológicos do DM1:

• Anti-ilhota (ICA)
• Anti-insulina (IAA)
• Anti-GAD
• Anti-IA2
• Anti-ZnT8

Dos citados, o autoanticorpo anti-ilhota (ICA) mostra-se mais frequentemente positivo na fase inicial da doença e está presente em até 80% dos pacientes recém-diagnosticados, sendo classicamente considerado o primeiro marcador detectável.

Análise das alternativas incorretas:

• A) Anti-GAD: Importante no rastreio de DM1, porém tende a aparecer mais em adultos e pode permanecer detectável tardiamente, mas não é o mais prevalente ao diagnóstico inicial em crianças.
• B) Anti-insulina: Bastante específico, porém encontrado principalmente em crianças pequenas, especialmente se houve uso de insulina, mas em menor frequência geral do que ICA.
• C) Anti-ZnT8: Autoanticorpo mais recentemente identificado, presente em porcentagem menor e geralmente associado a ICA negativos.
• E) Anti-endomísio: Relaciona-se à doença celíaca e não ao diagnóstico de DM1.

Dicas para questões: Em exames, foque no termo “recém-diagnosticados” e busque o marcador clássico (ICA). O exame anti-endomísio é uma distração comum pois remete a doenças autoimunes, mas não ao DM1.

Referência: Manual do Ministério da Saúde e literatura padrão como Williams Textbook of Endocrinology e Harrison’s Principles of Internal Medicine, que reforçam o papel do ICA como autoanticorpo inicial e mais prevalente em DM1.

Resumo: O anticorpo mais comumente positivo ao diagnóstico de DM1 é o anti-ilhota (ICA).

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A resposta correta para a questão é a alternativa D - ICA. O Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1) é uma doença autoimune em que ocorre a destruição das células beta do pâncreas, responsáveis pela produção de insulina. Dessa forma, a presença de autoanticorpos é um importante marcador para o diagnóstico do DM1. Dentre os autoanticorpos mais comuns encontrados em indivíduos recém-diagnosticados com DM1, destacam-se: anticorpos contra a enzima GAD (Anti-GAD), contra a insulina (Anti-insulina), contra o transportador de zinco (Anti-ZnT8) e os anticorpos anti-ilhota pancreática (ICA). Estudos mostram que a positividade de ICA é o marcador mais frequente em pacientes recém-diagnosticados com DM1, sendo encontrado em mais de 80% desses pacientes. Por isso, a alternativa D é a resposta correta para a questão apresentada.