Tema central: A questão aborda os critérios para tratamento conservador (não cirúrgico) das fraturas fechadas da diáfise do úmero em adultos. O entendimento correto destes critérios é essencial para a tomada de decisão clínica, baseada em evidências e diretrizes atualizadas.

Justificativa da alternativa correta – C) Fratura de traço transverso:

As fraturas transversas da diáfise do úmero geralmente apresentam estabilidade relativa e, quando não possuem desvios excessivos, podem ser tratadas de forma conservadora, com imobilização (ex.: órtese funcional de Sarmiento). Esse manejo é respaldado pelas diretrizes da Associação Médica Brasileira (AMB) e é prática consagrada em referenciais como Orthopaedia de Tachdjian e Manual de Ortopedia e Traumatologia de Campbell.

Segundo o Projeto Diretrizes AMB/CFM: “O tratamento conservador é indicado quando os desvios estão nos limites aceitáveis e não há outras complicações”. A presença de traço transverso facilita a alinhamento e consolidação, tornando a abordagem não operatória apropriada, desde que respeitados os limites de desvio.

Análise das alternativas incorretas:

A) Angulação de 35 graus: A angulação aceita para tratamento não cirúrgico é de até 20° anterior e 30° varo/valgo. 35° é valor excessivo, caracterizando indicação cirúrgica.

B) Encurtamento de 4 cm: O limite aceitável é de até 3 cm. Acima disso, há maior risco de disfunção e deformidade, sendo preferível a cirurgia.

D) Fratura patológica: Ossos patologicamente enfraquecidos (tumor, metástase) geralmente não consolidam adequadamente com tratamento conservador. A cirurgia é preferida.

E) Extensão do traço para o cotovelo: Fraturas que acometem a articulação necessitam de redução anatômica e fixação cirúrgica para preservar função e evitar sequelas.

Estratégia para provas: Ao interpretar questões, atenção aos limites precisos dos desvios aceitáveis (angulação, encurtamento). Palavras como “patológica” e referências a intra-articular costumam indicar cirurgia, sendo pontos-chave nas alternativas.

Citação relevante: Segundo o Projeto Diretrizes CFM/AMB, página 4: “Angulação acima de 20° anterior, 30° varo/valgo ou encurtamento maior que 3 cm são critérios para tratamento cirúrgico.”

Conclusão: A alternativa correta é C, pois a fratura transversa sem desvios excessivos pode ser tratada de forma conservadora, conforme diretrizes atuais. Dominar esses critérios aumenta a confiança para resolver questões semelhantes no concurso.

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A resposta correta é a alternativa C - fratura de traço transverso. Uma fratura de traço transverso é uma fratura completa onde o osso é quebrado em uma linha reta, o que significa que as duas partes do osso ainda estão alinhadas. Essa fratura pode ser tratada com sucesso sem cirurgia, geralmente através de imobilização com um suporte ou molde rígido. As outras opções, como angulação excessiva, encurtamento significativo, fraturas patológicas ou envolvimento intra-articular, podem exigir cirurgia para corrigir adequadamente a fratura e evitar complicações.