Tema central: Esta questão aborda a abordagem inicial da dor lombar aguda inespecífica em adultos jovens, sem sinais de gravidade nem histórico de trauma. É imprescindível que o candidato saiba reconhecer quando não há necessidade de exames de imagem na primeira abordagem clínica.

Justificativa da alternativa correta (D):
A alternativa D está correta porque propõe uma conduta conservadora: medicar e orientar afastamento temporário das atividades físicas, com reavaliação caso a dor persista ou piore. Segundo o Protocolo "Avaliação e Conduta - Dor Lombar" do Ministério da Saúde, em pacientes jovens e sem critérios de gravidade (sinais de alerta como déficit neurológico, febre, trauma, perda ponderal ou antecedentes oncológicos), a abordagem deve focar em analgesia e orientação, sem exames complementares de rotina.

Evidência: O próprio UpToDate e publicações da Sociedade Brasileira de Reumatologia afirmam que “em dor lombar aguda inespecífica, a maioria dos casos é autolimitada e o tratamento conservador deve ser realizado inicialmente”.

Análise das alternativas incorretas:

A) Radiografia de coluna lombar e observação prolongada não estão indicadas, pois não há sinais de alarme nem evento traumático.

B) Indicação de tomografia computadorizada (TC) existe apenas em casos de suspeita de fratura, tumor ou sinais neurológicos — ausentes aqui.

C) Embora a hérnia discal seja uma possibilidade, ressonância magnética só é indicada se houver déficit neurológico, dor irradiada persistente ou falha do tratamento conservador.

E) Cintilografia óssea é reservada a suspeita de tumor, infecção ou doença inflamatória – não se aplica nesse contexto clínico, onde não há qualquer evidência que justifique tal investigação invasiva e cara.

Estratégia de prova: Sempre avalie a presença de “red flags” (febre, trauma, deformidade, déficit neurológico, perda ponderal). Na ausência, priorize abordagem sintomática e orientações; só peça exames se houver risco ou critério clínico claro.
Segundo o Ministério da Saúde: "Se não houver sinais de alerta, o paciente pode e deve ser tratado ambulatorialmente com analgésicos e orientações."

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A resposta correta é a alternativa D, que indica que o paciente deve ser medicado e afastado de atividades físicas. A dor na região lombar sem irradiação, com palpação paravertebral dolorosa é um quadro clínico comum e muitas vezes autolimitado. O exame físico não indica a necessidade de exames de imagem, como raio-x, TC ou RM. A cintilografia óssea também não é indicada, pois não há suspeita de lesão tumoral. A orientação de repouso e medicamentos para alívio da dor é adequada, mas se houver piora ou persistência dos sintomas, o paciente deve retornar ao pronto-socorro para reavaliação. É importante ressaltar que, em caso de dúvida ou sinais de alerta, como febre, perda de peso ou fraqueza muscular, os exames de imagem podem ser indicados para investigação de outras possíveis causas da dor lombar.