Tema central: A Doença de Legg-Calvé-Perthes (DLCP) é uma necrose avascular idiopática da cabeça femoral, predominante em crianças entre 5 e 7 anos, sendo quatro vezes mais frequente no sexo masculino. Essa patologia exige atenção especial em concursos, pois envolve conhecimentos de clínica, classificação e prognóstico ortopédico pediátrico.

Justificativa da alternativa correta (E): Pacientes com acometimento bilateral tendem a apresentar formas mais graves da DLCP. O envolvimento bilateral está relacionado a maior risco de deformidades, má resposta ao tratamento e maior possibilidade de complicações articulares futuras, sendo considerado um sinal de pior prognóstico. Segundo revisão publicada no Journal of Bone and Joint Surgery, “as crianças com DLCP bilateral costumam evoluir com formas mais severas e prognóstico reservado”.

Análise das alternativas incorretas:

A) Errada. A classificação de Herring avalia o comprometimento do pilar lateral da cabeça femoral. No grupo C, preserva-se menos de 50% da altura do pilar lateral, e não “50%”, conforme o erro da alternativa. Essa classificação é fundamental para o planejamento terapêutico.

B) Errada. A idade média de ocorrência é de 5 a 7 anos. Idades abaixo de 4 anos são atípicas e, quando ocorrem, costumam ter apresentação menos grave. Questões sobre epidemiologia frequentemente trazem pegadinhas de faixa etária.

C) Errada. O osteoma osteoide não é diagnóstico diferencial importante da DLCP; os diferenciais clássicos incluem artrite séptica, sinovite transitória e artrite idiopática juvenil. Atenção a termos comuns, porém não pertinentes ao quadro clínico apresentado.

D) Errada. DLCP é claramente mais incidente em meninos (proporção 4:1). Questões de concurso frequentemente exploram estatísticas epidemiológicas, exigindo domínio das principais prevalências.

Dica de prova: Sempre destaque termos quantitativos (ex: “manutenção de 50%”, “mais comum em”) e revise os conceitos-chaves das classificações e diagnósticos diferenciais.

Referências técnicas: Manual MSD, Protocolo Clínico da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT), artigos de revisão internacionais e literatura clássica em Ortopedia.

Resumo: A alternativa E está correta porque o acometimento bilateral da DLCP realmente associa-se a maior gravidade clínica e pior prognóstico, fato sustentado por evidências e diretrizes ortopédicas atuais.

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A doença de Legg-Calvé-Perthes é uma condição em que a cabeça do fêmur perde sua vascularização, causando necrose e fragmentação óssea. A classificação de Herring é frequentemente usada para determinar a gravidade da doença e o prognóstico. O grupo C dessa classificação é caracterizado pela manutenção de 50% da altura do pilar lateral. A idade média de ocorrência da doença está entre 4 e 8 anos, e ela é mais comum em meninos do que em meninas. O diagnóstico diferencial inclui outras condições que afetam a articulação do quadril, como o osteoma osteoide. A alternativa correta é a E, pois é comum que os pacientes com acometimento bilateral tenham uma forma mais grave da doença. É importante que os candidatos a concursos públicos estejam familiarizados com essa condição, especialmente se forem trabalhar na área de saúde.