Tema central: O adamantinoma é um tumor ósseo maligno, raro e de crescimento lento, com grande importância em Ortopedia devido ao seu potencial de acometimento da tíbia e necessidade de abordagem terapêutica específica.

Justificativa da alternativa correta (E): Aproximadamente 85% dos casos de adamantinoma ocorrem na tíbia, conforme apontam fontes clássicas, como o Manual MSD e relatos na literatura ortopédica. Esse predomínio é tão marcante que, diante de uma lesão óssea maligna de crescimento lento na tíbia, especialmente em jovens adultos, o diagnóstico diferencial deve sempre incluir o adamantinoma. Além disso, trata-se de uma lesão frequentemente lítica, cortical, localizada na diáfise ou metáfise distal da tíbia.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. Rádio e quimioterapia não apresentam eficácia significativa no adamantinoma. O tratamento padrão é a ressecção cirúrgica ampla. Segundo o Manual MSD: “A principal abordagem é a cirurgia de ressecção ampla, pois radioterapia e quimioterapia têm pouco benefício comprovado”.

B) Incorreta. O adamantinoma não é comum em pacientes na quinta ou sexta décadas. A faixa etária típica é a segunda a terceira décadas de vida, impactando especialmente adolescentes e adultos jovens.

C) Incorreta. Apesar de exames de imagem serem essenciais, a cintilografia óssea não é mandatória no diagnóstico. Radiografia e ressonância magnética são os exames de eleição para avaliação detalhada.

D) Incorreta. O adamantinoma é um tumor maligno, embora de crescimento lento. Não deve ser confundido com tumores benignos.

Dicas para a prova: Observe sempre dados epidemiológicos (idade, localização, agressividade) e desconfie de alternativas que destoam do padrão conhecido de cada tumor ósseo. Palavras como “mandatório” ou dados epidemiológicos distorcidos costumam ser pegadinhas frequentes.

Referência: Manual MSD, UpToDate e o livro Tumores Ósseos – Enneking.

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O adamantinoma é um tipo de tumor ósseo maligno, que afeta principalmente a tíbia. Portanto, a alternativa correta é a E, que afirma que aproximadamente 85% de todos os casos acometem a tíbia. O tratamento inicial não é com rádio e quimioterapia, como afirmado na alternativa A, mas sim com cirurgia para a remoção do tumor. O adamantinoma é mais comum em adultos jovens, geralmente entre 20 e 40 anos, o que refuta a alternativa B. O raio X simples é a principal ferramenta de diagnóstico, não sendo mandatória a cintilografia, como afirmado na alternativa C. Por fim, o adamantinoma é um tumor ósseo maligno e não benigno, contrariando a alternativa D.