Tema central: Transplante de medula óssea

Esta questão aborda complicações e indicações relacionadas ao transplante de medula óssea, exigindo conhecimento aprofundado sobre terapêutica, complicações precoces e contraindicações na hematologia.

Análise das afirmativas:

I. O defibrotide é um medicamento usado para o tratamento da doença do enxerto contra o hospedeiro crônica.

Incorreta. O defibrotide é indicado exclusivamente para a doença veno-oclusiva hepática (também chamada de síndrome de obstrução sinusoidal) após transplante, não havendo respaldo para seu uso no tratamento da doença do enxerto contra o hospedeiro (DECH) crônica. Segundo o INCA e literaturas como Harrison’s Principles of Internal Medicine, tal indicação não existe na prática clínica.

II. A síndrome da pega é uma complicação caracterizada por aumento do peso, febre e rash cutâneo.

Incorreta. A síndrome da pega indica sucesso inicial do transplante, ou seja, início da produção hematopoiética pelo enxerto. Os sintomas listados (aumento de peso, febre, rash) são, na realidade, característicos da DECH aguda. Portanto, houve confusão conceitual aqui, ponto frequentemente explorado em concursos.

III. A falha de pega secundária é considerada uma de suas complicações precoces.

Correta. A falha de pega, seja primária ou secundária, é uma complicação precoce do transplante de medula óssea. Ela pode ocorrer por diversos fatores, sendo reconhecida nas principais diretrizes (Ministério da Saúde – PCDT de Transplante; INCA) como importante complicação nos primeiros dias ou semanas após o procedimento.

IV. É contraindicado em pacientes portadores do vírus da hepatite B.

Incorreta. A infecção prévia por hepatite B NÃO contraindica o transplante. Existem, porém, recomendações para profilaxia antiviral e acompanhamento rigoroso nesses pacientes (SBTMO, INCA). Portanto, não é absoluta contraindicação; essa afirmativa normalmente é considerada pegadinha em provas.

Justificativa da alternativa correta (C – II e III):

Apenas as afirmativas II e III contemplam pontos abordados nas diretrizes, sendo que a II explora sintomatologia de complicação inflamatória e a III uma das complicações precoces reconhecidas.

Estratégia para provas: Atenção a termos específicos, diferenciação entre complicação e evento esperado (como no caso da pega), e à literalidade das contraindicações absolutas.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!