Gabarito: B) apenas duas são falsas.

Tema central: A questão aborda a Anemia Hemolítica Autoimune (AHAI)—um distúrbio em que autoanticorpos destroem eritrócitos, podendo ser classificada como causada por anticorpos quentes (IgG, reação a 37ºC) ou frias (IgM, reação a baixas temperaturas).

Análise das assertivas:

I. Verdadeira. A esplenectomia é estratégia estabelecida para AHAI por anticorpos quentes refratária à corticoterapia, pois o baço é o local predominante de destruição dos eritrócitos sensibilizados por IgG.
Referência: Segundo o PCDT do Ministério da Saúde: "Na AHAI primária, a esplenectomia pode ser indicada caso haja refratariedade ou dependência ao uso de corticoide." (p. 17)

II. Falsa. O teste de Coombs direto pode permanecer positivo apesar de remissão clínica e laboratorial. A redução de corticoide é guiada pela melhora da hemoglobina e diminuição de marcadores de hemólise, não pela negativação do Coombs.
Pegadinha: Exigir negatividade do Coombs pode atrasar desmame necessário do corticoide e expor a efeitos adversos. Atenção com orientações categóricas nos enunciados!

III. Falsa. Na AHAI por anticorpos frios (doença de aglutinação a frio), a esplenectomia não é eficaz, pois a destruição das hemácias ocorre principalmente no fígado, não no baço. O tratamento principal, em casos refratários, é o rituximabe; esplenectomia raramente é indicada.
"A esplenectomia raramente é eficaz nos casos de anticorpos frios." (PCDT-AHAI, p. 20)

IV. Verdadeira. Na AHAI por anticorpos frios, há ativação do complemento por IgM, tornando o teste da antiglobulina direta (Coombs direto) com anti-C3 positivo.

Estratégia para provas: Em questões com múltiplas assertivas, marque palavras-absolutas como "não deve", "nunca" ou "sempre". Saiba diferenciar protocolos de anticorpos quentes e frios, especialmente nos tópicos de tratamento e exames laboratoriais.

Resumo final: Verdadeiras: I e IV. Falsas: II e III. Portanto, apenas duas são falsas (Gabarito B).

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!