Alternativa correta: A

Tema central: A questão trata da artrite reumatoide juvenil (ARJ), uma doença inflamatória crônica que afeta crianças e adolescentes menores de 16 anos. Para respondê-la adequadamente, é essencial conhecer as manifestações clínicas e laboratoriais da ARJ, que diferem em alguns aspectos da artrite reumatoide do adulto.

Resumo teórico: A ARJ é uma doença autoimune que pode apresentar formas clínicas variadas, incluindo quadros sistêmicos com febre alta, aumento de gânglios linfáticos (adenomegalia), aumento do fígado e baço (hepatoesplenomegalia). Suas manifestações podem ser poliarticulares (múltiplas articulações) ou oligoarticulares (poucas articulações), e nem sempre os exames laboratoriais, como fator reumatoide e FAN, são positivos. Radiologicamente, podem-se observar erosões ósseas e redução de densidade mineral.

Fonte: Sociedade Brasileira de Reumatologia (SBR) e Tratado de Reumatologia – Firestein et al.

Justificativa da alternativa correta (A): A forma sistêmica da ARJ realmente pode trazer sintomas como febre, adenomegalias e hepatoesplenomegalia, além de outros sinais sistêmicos. Reconhecer esses sintomas sistêmicos é fundamental para o diagnóstico e acompanhamento, especialmente no contexto pediátrico.

Análise das alternativas incorretas:

B - Densidade mineral óssea aumentada: Incorreto. Em geral, ocorre diminuição da densidade mineral óssea devido à inflamação crônica.

C - É sempre monoarticular: Errado. A ARJ pode ser oligoarticular, poliarticular ou sistêmica, não sendo restrita a apenas uma articulação.

D - Não se identifica erosões ósseas: Incorreto. Erosões ósseas podem, sim, estar presentes, especialmente em formas graves ou de longa evolução.

E - FAN e fator reumatoide positivos: Falso. Esses marcadores são positivos apenas em uma minoria dos casos, especialmente o fator reumatoide, que é positivo em menos de 10% das crianças com ARJ.

Estratégias de interpretação: Busque palavras como "sempre" ou "nunca", que costumam indicar alternativas absolutas, geralmente incorretas. Atente-se para as formas de apresentação (mono, oligo, poliarticular) e para manifestações sistêmicas descritas no enunciado.

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