Alternativa correta: C - aumento da ecogenicidade do fígado.

1. Tema central da questão

A questão aborda a identificação radiológica da infiltração gordurosa hepática (esteatose hepática) por meio da ultrassonografia. Esse conteúdo é fundamental para provas de concursos na área da radiologia, pois envolve o reconhecimento de padrões de imagem e a correlação com a anatomofisiologia do fígado.

2. Resumo teórico

Na esteatose hepática, ocorre acúmulo anormal de gordura (triglicerídeos) nos hepatócitos. Ao realizar ultrassonografia, essa gordura altera as propriedades acústicas do tecido, tornando o fígado mais ecogênico – ou seja, ele reflete mais ondas do ultrassom e, por isso, aparece mais brilhante na imagem. A identificação desse aumento de ecogenicidade é um dos sinais clássicos na prática radiológica (Fonte: Manual de Ultrassonografia, Abreu e Silva, 2021).

3. Justificativa da alternativa correta (C)

Aumento da ecogenicidade do fígado é exatamente o achado típico na ultrassonografia para infiltração gordurosa hepática. O padrão é tão confiável que serve como critério diagnóstico de esteatose em exames de rotina, conforme diretrizes internacionais.

4. Análise das alternativas incorretas

• A – Fígado pequeno e nodular: Sugerem cirrose, não esteatose. Na esteatose, o fígado geralmente está aumentado e o contorno é liso.
• B – Múltiplas massas focais ecogênicas: Esse padrão sugere tumores ou lesões focais, não difusas como na esteatose.
• D – Paredes ecogênicas dos vasos visualizadas em todo o fígado: Na verdade, na esteatose, as paredes dos vasos geralmente ficam menos visíveis devido ao excesso de ecogenicidade difusa.
• E – Diafragma hipoecoico: O diafragma não é hipoecoico na esteatose; além disso, alterações no diafragma não são critério diagnóstico para infiltração gordurosa.

5. Estratégias de interpretação

Procure sempre termos-chave como "ecogenicidade", "difuso" e associe à fisiologia da imagem. Cuidado com alternativas que envolvem múltiplos focos ou alterações estruturais graves (como nodularidade), pois se referem a outras patologias.

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