Alternativa correta: E

Comentário:

Tema central: A questão aborda malformações cavernomatosas (cavernomas) da medula espinhal, importantes no diagnóstico por imagem em radiologia. Saber reconhecer as principais características desses tumores vasculares benignos é fundamental para diferenciar de outras lesões do sistema nervoso central.

Resumo teórico: Cavernomas são malformações vasculares formadas por aglomerados de vasos sanguíneos dilatados, sem tecido nervoso interposto. Na medula espinhal, são lesões raras, mas seu diagnóstico é essencial devido ao risco de hemorragia e déficit neurológico. O exame de escolha é a ressonância magnética (RM).

O aspecto típico do cavernoma espinhal na RM é de lesão com áreas entremeadas de hipo e hiperintensidade em T1 e T2, devido à presença de sangue em diferentes estágios de degradação, circundada por um halo hipointenso em T2 (depósito de hemossiderina). Referência: Osborn AG, Osborn’s Brain, 2ª edição.

Justificativa da alternativa E:

É a única alternativa correta porque descreve precisamente o padrão típico da lesão à RM, essencial para o diagnóstico diferencial.

Análise das alternativas incorretas:

• A — Incorreta: O local mais comum de cavernomas é o encéfalo, não a medula espinhal.
• B — Incorreta: Não há predomínio em homens acima de 80 anos; cavernomas podem ocorrer em qualquer faixa etária.
• C — Incorreta: A apresentação nem sempre é aguda; pode ser insidiosa, dependendo do padrão de sangramento.
• D — Incorreta: Cavernomas geralmente não apresentam realce intenso e homogêneo com contraste paramagnético.

Dicas de interpretação: Atenção para termos absolutos como “sempre”, “mais comum”, e “intenso e homogêneo”, que costumam indicar alternativas incorretas em questões de concursos. Busque palavras-chave técnicas (“hipo e hiperintensidade”, “halo hipointenso”) para identificar a resposta correta.

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