Gabarito comentado:

Tema central: A questão aborda a crise glaucomatociclítica (Síndrome de Posner-Schlossman). Trata-se de uma condição rara, caracterizada por episódios de aumento agudo da pressão intraocular (PIO) associados à leve inflamação da câmara anterior. Ela costuma afetar pacientes jovens a meia-idade e pode se apresentar com discretos sintomas oftalmológicos.

Justificativa da alternativa correta — B) É geralmente unilateral.

A crise glaucomatociclítica praticamente sempre manifesta-se em apenas um olho por vez. Essa apresentação unilateral é clássica e pode ser observada em diversos relatos de casos e revisões da literatura. Segundo a revisão do Indian Journal of Ophthalmology: “a síndrome é caracterizada por recorrências no mesmo olho, sendo muito rara a bilateralidade.” Esse padrão é importante tanto para o diagnóstico quanto para o manejo clínico.

Análise das alternativas incorretas:

A) É frequente o defeito de campo visual.

Apesar de crises repetidas poderem levar a dano glaucomatoso, o defeito de campo visual não é frequente nos episódios iniciais ou em crises isoladas. O dano ao campo visual ocorre apenas se houver evolução crônica ou controle inadequado da PIO.

C) A pressão intra-ocular está normalmente elevada, porém geralmente não ultrapassa 30 mmHg.

Essa é uma “pegadinha”. Embora a crise provoque elevação de PIO, os valores frequentemente ultrapassam 30 mmHg, podendo chegar a 40-50 mmHg ou mais. Portanto, a afirmativa está errada.

D) A trabeculoplastia seletiva é a conduta mais aceita para o controle da crise.

Falso. O tratamento de escolha é feito com corticosteroides tópicos para inflamação e medicações hipotensoras oculares para redução da PIO. Trabeculoplastia seletiva não é indicada para manejo de crise aguda, sendo reservada para glaucoma crônico.

Resumo estratégico: Observe termos como unilateral (altamente característico da doença) e desconfie de afirmações absolutas como “frequente” ou “principal conduta” quando não refletem a realidade clínica ou protocolos atualizados. A alternativa correta é B) É geralmente unilateral.

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A crise glaucomatociclítica, também conhecida como Posner-Schlossman, é uma condição ocular que pode resultar em uma elevação transitória da pressão intraocular. A resposta correta para a questão é a alternativa B, que afirma que a crise é geralmente unilateral. De fato, a maioria dos casos de crise glaucomatociclítica afeta apenas um dos olhos. Além disso, a condição é geralmente caracterizada por uma inflamação leve e uma elevação moderada da pressão intraocular, que pode ou não estar presente. Não é incomum que a crise seja diagnosticada erroneamente como conjuntivite ou uveíte. O tratamento da crise glaucomatociclítica depende da gravidade e da duração dos sintomas, mas geralmente envolve o uso de colírios e monitoramento frequente da pressão intraocular.