Tema central: A Síndrome Irido-Córneo-Endotelial (ICE) é uma condição rara que afeta estruturas do segmento anterior do olho, envolvendo proliferação anômala de células endoteliais da córnea, levando a alterações na íris, córnea e ângulo iridocorneano. É importante reconhecer suas três variantes: a atrofia essencial da íris, a síndrome de Chandler e a síndrome de Cogan-Reese.

Justificativa da alternativa correta – B: A alternativa B está correta ao afirmar que casos familiares são raros e não há associação consistente com doenças sistêmicas. Segundo Krachmer, Mannis & Holland – Cornea (cap. 166) e revisões publicadas no UpToDate, trata-se de uma patologia esporádica, de causa adquirida, sem padrão hereditário ou ligação com outras doenças sistêmicas, reforçando a unicidade dessa síndrome no contexto clínico.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. O aspecto endotelial de “prata batida” à biomicroscopia não é exclusivo da síndrome de Chandler, podendo estar presente em todas as variantes da ICE. Esta descrição é um achado clássico, mas não restrito a um único subtipo.

C) Incorreta. O desenvolvimento de glaucoma secundário ocorre em 50-80% dos casos e muitas vezes é de difícil controle clínico, sendo frequente a indicação de procedimentos cirúrgicos para seu manejo. Essa é uma das grandes preocupações do prognóstico da ICE (Yannuzzi, Retina; UpToDate).

D) Incorreta. Apesar da predileção pelo sexo feminino, a doença é tipicamente unilateral. O envolvimento bilateral é excepcionalmente raro nas publicações especializadas.

Achados clínicos e abordagem diagnóstica: Dê atenção à história clássica de mulheres entre 20 e 50 anos, apresentação unilateral, alterações corneanas do tipo “prata batida”, padrões anormais da íris (atrofia, pólipos) e elevação da PIO devido ao fechamento do ângulo. O diagnóstico é realizado pela avaliação clínica oftalmológica detalhada e, se necessário, auxiliado por microscopia especular da córnea.

⚠️ Estrategicamente: Atente-se a palavras como “apenas”, “sempre”, “somente” ou “bilateral” em enunciados – são potenciais pegadinhas, pois excluem nuances clínicas frequentes.

Resumo: Alternativa correta é a B. ICE é adquirida, unilateral, esporádica, sem associação com doenças sistêmicas, frequentemente causa glaucoma difícil de controlar e não é exclusiva de uma variante endotelial.

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A síndrome irido-córneo-endotelial é uma doença ocular rara que afeta a córnea, a íris e as células endoteliais da córnea. Em relação à síndrome irido-córneo-endotelial, a afirmação correta é a alternativa B, que diz que casos familiares são raros e não há associação consistente com qualquer doença sistêmica. Embora a síndrome possa ser hereditária em alguns casos, a maioria dos casos é esporádica. Além disso, não há uma associação clara da síndrome com outras doenças sistêmicas. As outras alternativas estão incorretas, pois a anormalidade endotelial, a apresentação clínica bilateral e o desenvolvimento de glaucoma são comuns na síndrome irido-córneo-endotelial.