Comentário de Gabarito – Carcinoma de Glândula Lacrimal

Tema central: A questão aborda o tipo histológico maligno mais frequente da glândula lacrimal. Saber diferenciar os principais tumores (benignos e malignos) dessa glândula é fundamental para o médico oftalmologista que presta concursos públicos.

Do ponto de vista epidemiológico, os tumores da glândula lacrimal podem ser divididos em benignos e malignos. Segundo literatura consagrada em oftalmologia, como o "Vaughan & Asbury – Oftalmologia Geral" e a classificação TNM do INCA, o adenoma pleomórfico é o tumor benigno mais frequente, enquanto os tumores epiteliais malignos têm como principal representante o carcinoma adenoide cístico.

Justificativa da alternativa correta (B):
O carcinoma adenoide cístico é o tipo histológico mais comum de carcinoma maligno da glândula lacrimal. Ele apresenta crescimento lento mas comportamento agressivo, com infiltração perineural e risco de recorrência. Essa característica é destacada em referências como o "Arquivos Brasileiros de Oftalmologia" e a literatura internacional (UpToDate), ressaltando sua predominância estatística frente aos demais carcinomas.

Citação fundamental: “Os tumores epiteliais benignos mais comuns são os adenomas pleomórficos. Entre os malignos, destaca-se o carcinoma adenoide cístico.” (Arquivos Brasileiros de Oftalmologia, SBO, Tumores Orbitários, p. 4)

Análise das alternativas incorretas:

• A) Mucoepidermóide: Raro na glândula lacrimal, mais frequente em glândulas salivares.
• C) Adenocarcinoma pleomórfico: Confusão comum: trata-se de tumor benigno (adenoma), não carcinoma maligno.
• D) Células escamosas: Carcinoma de células escamosas é extremamente raro na glândula lacrimal, predominando em conjuntiva ou pálpebra.

Estratégia de prova: Atenção para termos como “carcinoma” (indica tumor maligno) e confusão com nomes similares. Palavras como “pleomórfico” e “mucoepidermóide” confundem, mas tente sempre lembrar qual predomina na glândula lacrimal segundo estatísticas e literatura clássica.

Resumo: O carcinoma adenoide cístico é o tipo histológico maligno mais comum da glândula lacrimal — essa é uma verdade epidemiológica robusta (SBO, UpToDate).

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O tipo histológico mais frequente do carcinoma de glândula lacrimal é o adenóide cístico, que representa cerca de 50% dos casos. O adenóide cístico é uma neoplasia maligna de crescimento lento, que geralmente ocorre em glândulas exócrinas, como a glândula lacrimal. O mucoepidermoide é um tipo de carcinoma que também pode ocorrer na glândula lacrimal, mas é menos comum que o adenóide cístico. O adenocarcinoma pleomórfico e as células escamosas são tipos de carcinoma que geralmente ocorrem em outros órgãos do corpo, não sendo comuns na glândula lacrimal. Portanto, a alternativa correta é a B - adenóide cístico.