Tema central da questão: A questão aborda a angiofluoresceinografia e o momento em que a artéria ciliorretiniana é preenchida pelo contraste, exigindo conhecimento sobre anatomia vascular ocular e fisiologia do exame.

Explicação didática:

A angiofluoresceinografia é um exame essencial na oftalmologia, permitindo o estudo dinâmico da circulação da retina e da coroide. Após a injeção do contraste (fluoresceína), a sequência de fases observadas é:

• Fase coroideana (pré-arterial): primeira a ser preenchida, devido à alta vascularização e permeabilidade da coroide.
• Fase arterial: enchimento das artérias retinianas.
• Fase arteriovenosa: preenchimento completo das arteríolas, com início do fluxo nas veias.
• Fase venosa: preenchimento total das veias retinianas.

A artéria ciliorretiniana, quando presente (em cerca de 30% das pessoas), origina-se das artérias ciliares posteriores curtas, que também suprem a coroide. Portanto, sua irrigação (e consequente enchimento pelo contraste) ocorre simultaneamente à fase coroideana, antes do preenchimento das artérias centrais da retina.

Justificativa da alternativa correta:

A) Coroideana – Correta. Como detalhado acima, o enchimento da artéria ciliorretiniana antecede o da artéria central da retina, ocorrendo durante a fase coroideana.

Análise das alternativas incorretas:

B) Arterial – Incorreta. Corresponde ao enchimento das artérias retinianas principais; a ciliorretiniana já foi preenchida antes.

C) Arterio-venosa – Incorreta. Ocorre após o enchimento arterial, não sendo o momento da ciliorretiniana.

D) Venosa precoce – Incorreta. Fase na qual as veias começam a ser preenchidas, também posterior ao enchimento da ciliorretiniana.

Dica para provas: Fique atento à origem da artéria ciliorretiniana! Questões podem tentar confundir, atribuindo seu enchimento à fase arterial comum. Sempre relacione a origem vascular à fase correspondente do exame.

Referência: Segundo o “Manual de Oftalmologia” da Sociedade Brasileira de Oftalmologia Clínica (SBOC) e “Fundamentos em Oftalmologia” (Kanski, 9ª ed), o enchimento da artéria ciliorretiniana ocorre na mesma fase da coroide.

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Na angiofluoresceinografia, a artéria ciliorretiniana, quando presente, vai se encher na fase coroideana. Isso acontece porque a artéria ciliorretiniana é responsável por irrigar a coroide, que é a camada vascularizada que fica entre a esclera e a retina. Na fase coroideana da angiofluoresceinografia, o corante de contraste injetado na corrente sanguínea atinge a coroide, fazendo com que a artéria ciliorretiniana seja preenchida. As outras fases da angiofluoresceinografia (arterial, arterio-venosa e venosa precoce) estão relacionadas a outras estruturas do olho e possuem características diferentes.