Tema central: A questão aborda a eficácia do implante de stents coronarianos não eluídos (stents metálicos convencionais) em relação à angioplastia apenas com balão, no contexto do tratamento da doença arterial coronariana.

Alternativa Correta: C) reduzem a necessidade de novos procedimentos.

Segundo as Diretrizes Brasileiras para Utilização de Stents em Pacientes com Doença Coronariana Estável, “a angioplastia com balão, sem implante de stent, está associada a maior chance de necessidade de novo procedimento” (PCDT, p. 6). O uso do stent mantém o vaso aberto de maneira mais efetiva, reduzindo o risco de reestenose e, portanto, a probabilidade de reintervenção. Essa é a principal vantagem comprovada dos stents metálicos simples em relação ao balão isolado, sustentada por diversos estudos e revisões sistemáticas publicadas nas principais bases da cardiologia (ex: UpToDate, Circulation).

Análise das alternativas incorretas:

A) Reduzem a proliferação neointimal. – Incorreto, pois os stents metálicos simples não controlam a hiperplasia neointimal; ao contrário, induzem certo grau de reação inflamatória, podendo levar à reestenose intra-stent. Quem reduz este fenômeno são os stents farmacológicos.

B) Reduzem o tempo de permanência e os custos hospitalares. – Esta afirmativa é imprecisa. O custo do stent e o uso de dupla antiagregação plaquetária aumentam o custo final. Quanto à internação, os tempos são semelhantes.

D) Evitam a ocorrência de morte ou infarto do miocárdio. – Falso: a utilização do stent não elimina, apenas reduz sintomas. A mortalidade e o risco de IAM não diferem de forma significativa quando comparados entre as técnicas, conforme vasto material do Harrison’s e protocolos da SBC.

Dica do especialista: Fique atento a termos como “evitar” ou “eliminar” em alternativas, pois raramente podem ser sustentados plenamente na literatura. Questões de concursos costumam exigir que identifique o benefício direto e comprovado do procedimento – neste caso, menos reintervenções.

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A alternativa correta é a letra C, pois o implante de stents coronarianos não eluídos reduz a necessidade de novos procedimentos em relação à angioplastia coronariana por balão. Isso ocorre porque os stents mantêm o vaso sanguíneo aberto por mais tempo, evitando a reestenose (fechamento do vaso) que poderia ocorrer após a angioplastia. Dessa forma, a necessidade de novos procedimentos é reduzida, o que é vantajoso tanto para o paciente quanto para o sistema de saúde. As outras alternativas estão incorretas, pois os stents não têm efeito na proliferação neointimal, no tempo de permanência ou nos eventos cardiovasculares como morte ou infarto.