TEMA CENTRAL: A questão aborda a principal manifestação cutânea da doença de Lyme, uma infecção sistêmica causada por bactérias do gênero Borrelia, transmitidas pela picada de carrapatos. O conhecimento sobre suas lesões dermatológicas é essencial para o diagnóstico precoce e orientação adequada do paciente em prática clínica e concursos públicos.

Justificativa da Alternativa Correta (B – Eritema migratório):

O eritema migratório é, segundo diretrizes e literatura médica, a manifestação dermatológica inicial e mais característica da doença de Lyme, aparecendo em cerca de 60% a 80% dos casos. De acordo com o Guia de Bolso: Doenças Infecciosas e Parasitárias do Ministério da Saúde, “…vai desde a exposição ao carrapato-vetor até o aparecimento do eritema crônico migratório”. Esta lesão inicia-se como uma mancha avermelhada, que se expande centrifugamente, podendo apresentar clareamento central (lesão em alvo). O surgimento ocorre, em média, 7 a 14 dias após a exposição e é indicativo importante para o diagnóstico clínico precoce (seção: Doença de Lyme).

Análise das Alternativas Incorretas:

A) Eritema multiforme: Apesar de ser uma dermatose também caracterizada por lesões em alvo, está geralmente associada a reações de hipersensibilidade a medicamentos ou infecções virais (como herpes simplex) e não tem relação com a doença de Lyme.

C) Eritema anular centrífugo: Trata-se de uma dermatose rara, de etiologia desconhecida, que causa placas anulares expansivas, porém não está ligada à infecção por Borrelia. Sua evolução e morfologia são distintas do eritema migratório.

D) Eritema elevatum diutinum: Vasculite crônica que se apresenta por nódulos ou placas endurecidas em superfícies extensoras, sem relação com a doença de Lyme.

Pegadinhas e Interpretação:

Fique atento a termos que sugerem lesões “em alvo” ou anulares, como nas alternativas A e C, pois são armadilhas clássicas para confundir o candidato — apenas o eritema migratório tem ligação direta com a doença de Lyme.

Resumo prático: Identifique sempre o sinal clássico nas doenças infecciosas, conforme orientam as diretrizes nacionais, como o eritema migratório para doença de Lyme, para ter segurança ao responder questões desse perfil.

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A resposta correta para a questão é a alternativa B - Eritema migratório. A doença de Lyme é uma infecção transmitida por carrapatos, causada pela bactéria Borrelia burgdorferi. Uma das principais manifestações cutâneas é o eritema migratório, que aparece como uma mancha avermelhada com um centro claro e uma borda avermelhada e elevada, que se expande ao longo do tempo. É importante ressaltar que o diagnóstico da doença de Lyme deve ser realizado por um médico, com base na avaliação clínica e em exames complementares.