Paciente de 45 anos refere descarga papilar unilateral,
espontânea e serossanguinolenta, por ducto único, há
três meses. Mamografia sem alterações. Ultrassonografia sem alterações.A melhor conduta consiste em indicar

Question

Paciente de 45 anos refere descarga papilar unilateral, 
espontânea e serossanguinolenta, por ducto único, há 
três meses. Mamografia sem alterações. Ultrassonografia sem alterações.A melhor conduta consiste em indicar Alternativa A: observação clínica. Ou Alternativa B: cirurgia Urban. Ou Alternativa C: setor pelo ponto do gatilho. Ou Alternativa D: ductografia. Ou Alternativa E: ressonância magnética.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] ressonância magnética. Gabarito: EFundamento decisivo: A descarga papilar unilateral, espontânea, por ducto único e serossanguinolenta é patológica. Com mamografia e ultrassonografia sem alterações, a investigação deve prosseguir com método mais sensível para lesão intraductal oculta; entre as alternativas, a ressonância magnética é a melhor opção.Tema central: Descarga papilar patológicaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque observação clínica é incompatível com o padrão semiológico descrito. Descarga unilateral, espontânea, uniductal e serossanguinolenta é patológica e tem valor para lesão intraductal; exames iniciais normais não excluem doença relevante.BErradaEstá errada porque cirurgia de Urban corresponde a mastectomia radical clássica, sem indicação em um quadro ainda em investigação diagnóstica, sem lesão maligna comprovada e sem definição anatômica da lesão.CErradaEstá errada porque ressecção setorial pelo ponto do gatilho não é a melhor primeira conduta entre as alternativas quando ainda falta localizar melhor uma possível lesão oculta. O critério decisivo aqui é priorizar método de imagem mais sensível antes de cirurgia diagnóstica ou terapêutica.DErradaEstá errada porque a ductografia é classicamente associada à investigação de descarga uniductal, mas, no contexto da questão, é inferior à ressonância magnética como próximo passo. É exame menos vantajoso, mais dependente da exteriorização do ducto e menos sensível para avaliação global de lesões ocultas.ECertaA alternativa E está correta porque, neste enunciado, a RM é a melhor conduta entre as opções listadas para investigar uma descarga papilar patológica com mamografia e ultrassonografia normais. Esse contexto sugere lesão intraductal oculta, como papiloma ou carcinoma, que pode não aparecer nos exames iniciais.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre exames básicos normais e ausência de doença. Aqui, o padrão clínico da descarga define patologia mesmo com mamografia e ultrassonografia sem alterações, e também tenta induzir à escolha da ductografia por associação histórica com descarga papilar.Dica para questões semelhantesClassifique primeiro a descarga papilar pelo padrão clínico: unilateral, espontânea, uniductal e serosa ou hemática sugere lesão intraductal.Mamografia e ultrassonografia normais não encerram a investigação quando a descarga é patológica.Se a questão pedir o melhor próximo exame entre opções de imagem, após mamografia e ultrassonografia negativas, privilegie o método mais sensível para lesão oculta.Evite aceitar cirurgia imediata sem localização prévia da lesão quando há alternativa diagnóstica melhor disponível.

🎯 Saiba o que estudar

🎯 Saiba o que estudar

Paciente de 45 anos refere descarga papilar unilateral, es...

Gabarito comentado

Gabarito: E

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas