Homem de 53 anos é avaliado durante uma consulta de acompan...
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Q2260771
Medicina
Homem de 53 anos é avaliado durante uma consulta
de acompanhamento devido a piora inexplicável da função renal. Exames recentes mostraram nível de creatinina sérica entre 2,4 e 2,6 mg/dL (há 9 meses era de
1,0 mg/dL). O histórico é notável por dois episódios
de pancreatite aguda idiopática nos últimos 3 anos.
O exame físico, incluindo sinais vitais, é normal. Exames de ontem : creatinina: 2,5 mg/dL; sódio: 138 mEq/L;
potássio: 5,3 mEq/L; cloreto: 108 mEq/L; bicarbonato:
20 mEq/L. Análise urinária: gravidade específica: 1,020;
pH 5,0; proteína 1+; glicose 1+; hemácias: 1/campo; leucócitos: 5/campo; cilindros granulares presentes. Ultrassom de rins com leve aumento na ecogenicidade cortical; tamanho do rim direito de 12cm e rim esquerdo de
13 cm. A biópsia renal mostra nefrite tubulointersticial crônica com infiltrados linfoplasmocitários densos.
A principal hipótese diagnóstica é
A principal hipótese diagnóstica é