Sobre transfusão de hemocomponentes, marque a alternativa CORRETA.

Question

Sobre transfusão de hemocomponentes, marque a alternativa CORRETA. Alternativa A: O plasma fresco congelado é o hemocomponente com maior risco de contaminação bacteriana.  Ou Alternativa B: Plasma fresco congelado é a primeira escolha para usuários de varfarina com níveis de RNI
supraterapêuticos em contexto de sangramento maior.  Ou Alternativa C: Transfusão de plasma frasco congelado está indicado na doença hepática grave com RNI > 5, mesmo
na ausência de sangramento. Ou Alternativa D: A abordagem inicial na transfusão de hemácias deve ser a prescrição de um concentrado por vez,
exceto em casos de hemorragia aguda grave.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] A abordagem inicial na transfusão de hemácias deve ser a prescrição de um concentrado por vez,
exceto em casos de hemorragia aguda grave.  Gabarito: DFundamento decisivo: A conduta hemoterápica segura, em paciente sem hemorragia aguda grave, é transfundir concentrado de hemácias em dose unitária inicial; a própria alternativa D preserva a exceção correta ao excluir a hemorragia aguda grave.Tema central: Transfusão de hemáciasAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque o maior risco de contaminação bacteriana não é do plasma fresco congelado, e sim do concentrado de plaquetas, devido ao armazenamento em temperatura ambiente. O plasma é armazenado congelado, o que reduz muito esse risco. O critério decisivo aqui é segurança transfusional conforme o tipo de hemocomponente e sua condição de armazenamento.BErradaEstá errada porque, no sangramento maior associado à varfarina, o plasma fresco congelado não é a primeira escolha quando há disponibilidade de complexo protrombínico de 4 fatores associado à vitamina K. O plasma reverte de forma menos rápida e exige maior volume, o que o torna inferior nesse contexto de reversão urgente da anticoagulação.CErradaEstá errada porque RNI elevado isoladamente na doença hepática grave, mesmo acima de 5, não indica automaticamente transfusão de plasma na ausência de sangramento. A coagulopatia da hepatopatia é complexa, e o INR não prediz sozinho risco hemorrágico; por isso, corrigir apenas o valor laboratorial com plasma, sem sangramento, não é conduta rotineira.DCertaA alternativa D está correta porque, na prática transfusional rotineira, o concentrado de hemácias deve ser prescrito uma unidade por vez em pacientes estáveis, com reavaliação da necessidade de nova unidade. Isso reduz transfusões desnecessárias e exposição a riscos transfusionais. A exceção é a hemorragia aguda grave, em que a reposição deve ser rápida e protocolizada.Pegadinha da questãoA banca misturou usos do plasma fresco congelado com um princípio geral de transfusão de hemácias. A confusão real era fazer o candidato marcar uma alternativa sobre plasma por associação automática com coagulação, quando o item correto dependia de reconhecer a regra da transfusão unitária de hemácias no paciente estável e a exceção da hemorragia aguda grave.Dica para questões semelhantesEm transfusão de hemácias para paciente estável, pense primeiro em uma unidade por vez e reavaliação antes de nova prescrição.Se a questão falar em hemorragia aguda grave, a lógica muda: a prioridade passa a ser reposição rápida, e não transfusão unitária isolada.Plasma fresco congelado não deve ser escolhido apenas porque há alteração de coagulação no laboratório; no caso de hepatopatia, INR isoladamente elevado sem sangramento não indica plasma.Quando perguntarem sobre contaminação bacteriana de hemocomponentes, lembre que o maior risco clássico é das plaquetas, não do plasma.

Sobre transfusão de hemocomponentes, marque a alternativa C...

Gabarito comentado

Gabarito: D

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas