Comentário da Questão – Agentes Radiofármacos na Avaliação Funcional Renal

Tema central: Esta questão aborda o uso de radiofármacos na avaliação da função renal, exigindo o domínio das características, indicações clínicas e especificidades dos principais agentes: DTPA, MAG3 e DMSA.

Justificativa da alternativa correta (B):
O DTPA (ácido dietilenotriaminopentacético) é filtrado exclusivamente pelos glomérulos, sendo ideal para avaliação da filtração glomerular (TFG). Já o MAG3 (mercaptoacetiltriglicina) é excretado predominantemente por secreção tubular, possuindo maior taxa de extração renal, o que favorece seu uso em casos de função renal reduzida, obstrução ou pacientes transplantados.

Ambos (DTPA e MAG3) são recomendados na investigação da hipertensão renovascular (por identificação de assimetrias funcionais), na avaliação da função do transplante renal e na pesquisa de refluxo vesicoureteral (cistocintigrafia indireta com radiofármaco dinâmico).
Segundo o Manual de Uropediatria da SBP: “O DTPA-99mTc é utilizado para avaliar a perfusão renal, a filtração glomerular e integridade do sistema coletor.” Também evidencia-se na literatura internacional o papel do MAG3 nesses contextos (Eur J Nucl Med Mol Imaging).

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. Troca conceitos: DTPA avalia filtração glomerular, MAG3 avalia secreção tubular.
C) Incorreta. O DMSA é específico para avaliação de cicatrizes, infecções e anatomia cortical, não para função global, hipertensão renovascular, nem transplante.
D) Incorreta. Apesar de avaliar cicatrizes e infecção, o DMSA não é método de escolha para rejeição aguda do transplante.
E) Incorreta. O MAG3 não é apropriado para avaliar infecção ou cicatrizes; sua principal utilidade é funcional.

Dica para concursos: Fique atento às funções específicas de cada radiofármaco. Frequente confusão ocorre entre perfis estáticos/dinâmicos e filtração/secreção.

Resumo: DTPA e MAG3 são indicados para avaliação funcional dinâmica do rim inclusive em hipertensão renovascular, transplante e refluxo; DMSA é reservado para situações anatômicas e infecciosas.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!