Tema central: O estrabismo é o desalinhamento ocular, podendo ser convergente (esotropia) ou divergente (exotropia), com diferentes implicações clínicas e epidemiológicas. É condição relevante na infância devido ao risco de ambliopia e às relações com alterações sistêmicas.

Análise detalhada das afirmativas:

I. O estrabismo fixo geralmente é unilateral.
Incorreta. O estrabismo fixo pode ser tanto unilateral quanto bilateral. Na prática clínica, muitos casos são alternantes.

II. O estrabismo divergente é mais comum que o convergente.
Incorreta. Em população pediátrica, a esotropia é a forma mais frequente, conforme ressaltam estudos epidemiológicos e livros-referência como “Oftalmologia Clínica” de Kanski.

III. O estrabismo frequentemente é familiar, embora não tenha padrão hereditário conhecido.
Correta. Diversos estudos (ex: UpToDate, Kanski) destacam a predisposição familiar. Entretanto, o padrão genético específico ainda não foi claramente definido.

IV. A exotropia de início precoce frequentemente cursa com anomalias neurológicas, ao contrário da esotropia do lactente.
Correta. Protocolos clínicos e o livro “Vaughan & Asbury Oftalmologia Geral” reforçam: a exotropia infantil tem associação significativa com alterações neurológicas, diferente da esotropia essencial do lactente, que costuma ser isolada.

V. Quanto mais precoce o aparecimento do estrabismo, maior a chance de acomodação visual e resolução espontânea.
Incorreta. Pelo contrário, o estrabismo precoce está mais relacionado a riscos de ambliopia e estereopsia prejudicada. A resolução espontânea é rara, destacando-se a importância do diagnóstico e tratamento precoces. Segundo as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Oftalmologia Pediátrica: “O estrabismo de início precoce deve ser avaliado e tratado o quanto antes, minimizando o risco de ambliopia” (Cap. 6).

Alternativa correta:
D) II, III e IV.

Pontos-chave e dicas de prova:
- Atenção à prevalência das formas clínicas.
- Associe exotropia de início precoce com neurologia e esotropia com quadros isolados.
- Suspeite de pegadinhas quando a alternativa sugerir resolução espontânea de estrabismo precoce, fato raro e clinicamente arriscado.

Resumo prático: Lembre: estrabismo convergente é mais frequente, a manifestação familiar não implica padrão genético definido, e estrabismo precoce deve ser prontamente tratado.

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